颈肩腰腿病防治500问

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329、什么是HLA-B27??　
HLA是3个英语单词的大写字头，H代表人(Human)，L代表白细胞(Leuc ocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原(以下简写为HLA)。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B 位点有42个，B27为其中之一。现已证明HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。
330、HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗? ?
　
HLA-B27的意思是人类白细胞抗原B27，也称W-27?，在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上，且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27 抗原为阳性，而在普通人中仅有3%为阳性。同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是可能性较大。目前HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一。
331、HLA-B27 阴性者是否也可得强直性脊柱炎?
　
各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B 27 的阳性率差别较大，个别低的报告为22%，多数为90%，也有高达100%的。这些数据从另一方面表明，在强直性脊柱炎患者中有10%?78%的患者，不具有HLA-B27，即为HLA-B27阴性者，他们也患有强直性脊柱炎，这说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关。
332、强直性脊柱炎的诊断标准是什么??
　
强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标：
(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一，正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早，这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期。早期可见关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期可见关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm。晚期可见关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。
(2)胸椎疼痛及强直。
(3)下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不能缓解。
(4)腰椎活动受限。
(5)胸部扩展受限。
(6)虹膜炎或其他继发症。
以上6项指标中第1项再加一项即可确诊。在后5项中有4项也可诊断。
333、强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳?
　
由X线片证实的骶髂关节炎，是目前公认的诊断强直性脊柱炎的必须条件。因此，选择适当位置拍摄骶髂关节片，最好地显示病变部位及程度，对确定诊断有重要意义。国外经验，摄骶髂关节正位片即足以清楚地显示双侧骶髂关节病变，斜位片或其他片无益于提高阳性率，故可不必采用。国内广东汕头医学院附属医院，经过对比研究强直性脊柱炎患者的骶髂关节正位片与斜位片发现，正位片的结果比斜位片好，与国外观察结论一致。
334、强直性脊柱炎有哪些主要症状??
　
本病多发生于青壮年男性，发病缓慢，发作与缓解交替进行。初起时症状轻微，易被忽视。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂关节由下而上出现腰椎、胸椎和颈椎症状，病初患者偶有腰背部、骶部和臀部疼痛、发僵，约10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈侧向下放射(沿坐骨神经分布范围)，但神经系统检查一般无阳性发现。经过数月或数年患者症状逐渐加重，出现持续性腰、胸或颈部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困难，需起床活动方能减轻。随着病情发展，胸椎和肋椎关节受累后可出现呼吸不畅或束带状胸痛，病变波及颈椎则颈部活动受限，最后整个脊柱都可能僵直，有的合并严重的驼背畸形，以致患者站立或走路时，眼不能平视，仅能看到自己足前小块地面；胸腹腔容量缩小，心肺功能和消化功能明显障碍。
335、强直性脊柱炎患者可发生眼炎吗??
　
虹膜睫状体炎是眼的一种炎性病变，通常表现为眼球疼痛，充血和畏光。约25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。多数患者的虹膜睫状体炎发生在强直性脊柱炎的症状出现之前数日或数年，此时很难断定虹膜睫状体炎与强直性脊柱炎有关；也有病人在强直性脊柱炎症状出现后数日至20年才发生虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎见于一侧或双侧，也可双侧交替发作，炎症持续时间一般半月左右，也可能非常顽固，经久不愈或反复发作，但很少导致失明。虹膜睫状体炎的发生，与强直性脊柱炎的外周关节炎或脊柱炎的症状轻重，没有明显关联。
336、强直性脊柱炎患者如何选用药物治疗??
　
强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展，治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能，消炎痛(又名吲哚美辛)具有较强的抗炎、止痛和解热作用，25mg，每日3次，餐后即服。扶他林的抗炎和止痛效果较消炎痛更强，副作用少，并有缓释剂型，每日服药次数可减为2次，扶他林肠衣片剂量为25?50mg，每日3 次，值得临床应用。其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。以上药物应连续治疗几个月，至症状完全控制或消失后再逐渐减量，最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期，如半年左右。使用上述药物均应注意药物的不良反应，如胃肠道不适，肝、肾损伤，头痛及浮肿等。治疗前后应定期检查血、尿常规及肝、肾功能等。

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337、强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗?　
强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。故从关节病变考虑，不适于用激素治疗，但约有25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师查明为虹膜睫状体炎，就应该开始用激素治疗。对于病情较轻的患者可用0.5%可的松眼液点眼，每日4次。有些病例则需服用强的松进行全身性治疗。这些治疗都应在医生指导下进行。
338、中医如何治疗强直性脊柱炎??
　
中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减，偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者，可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴；痛甚，加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛。单味雷公藤煎剂有一定疗效。局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏、定痛膏外敷，或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果。
339、强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗??
　
理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用。常用的有红外线照射、超声波、微波、蜡疗、热水浴、离子导入等。患者还可自行按摩，用手掌按摩关节的皮肤、按捏肌肉。理疗及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、扩张血管、改善血运、促使炎性产物吸收的作用。畸形顽固进展时，可用支架或器械矫正。对畸形不甚严重，存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引，髋关节可用4?6kg，膝关节2?4kg。保守治疗无效的可行滑膜切除术、关节清理术、松解术、融合术、成形术及关节置换术等。
340、强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法?
　
强直性脊柱炎患者本人及家属，常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体，实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗，使关节疼痛得以控制，并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期，每天1?2次轻柔地帮助关节活动，使之刚达到出现疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。不运动时，应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动，以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时，多保持一些功能。在病变的亚急性、慢性期，应坚持四肢及脊柱的伸展运动，并根据疼痛的耐受程度，逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道，坚持各部位的活动锻炼十分重要，在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后，仍应长期坚持运动，尽可能保持各关节处于正常功能状态。
341、强直性脊柱炎如何进行手法治疗？
手法治疗对早期强直性脊柱炎是有效的，能缓解疼痛，帮助脊柱及双髋关节恢复运动功能，减轻僵硬，防止驼背畸形的发生或减缓畸形的发展。具体治疗方法如下：
(1)患者俯卧位：上胸部及大腿前分别垫2?3个枕头，使前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前。医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用扌衮法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人呼吸，当呼气时向下按压，吸气时放松。
(2)接上势：用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳、居?ＦＤＤＤ?等穴。
(3)患者仰卧位：用扌衮法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展，外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。
(4)患者坐势：医者站于后方，用扌衮法施于颈项两侧及肩胛部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，然后按揉或一指禅推颈椎两侧上下，往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井。
(5)接上势 ：嘱患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧。医者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作。在进行这种被动活动时，患者要配合呼吸运动(前俯时呼气，后仰时吸气)。俯仰5?8次。
(6)患者坐位：将腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁。再直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦骶部，均以透热为度，可加用热敷。
342、腰椎退行性骨关节病是怎么回事??
　
腰椎是脊柱退行性变的好发部位，这主要与腰椎的解剖特点，活动度大及负荷重有关。腰椎退变是随年龄而增加的，老年人的腰椎均有不同程度的退变，但也可见于30岁左右的青年人。腰椎退变的症状轻重不一，有的可能没有明显的症状，症状的严重程度与退变的严重程度虽然有一定关系，但并不完全一致。过去本症多被称为退行性脊柱炎、肥大性脊柱炎、脊柱退行性关节炎等，但由于本症的病理改变主要是退变和增生，而不是炎性改变，故近来很多人将其改称为脊柱退行性骨关节病。
343、腰椎退行性骨关节病有哪些表现??
　
本病多见于50岁以上的患者，多数病人有间歇性腰酸背痛、沉重、不灵活感。有的疼痛可放射至臀部、大腿、偶尔到小腿。发作的间歇期可完全没有症状。病人常在晨起时腰痛、酸胀，腰部活动不便、自觉僵硬，稍加活动即可好转。如果腰向前屈或搬重物，床垫太软，坐姿不适时，腰痛可加重，伴有活动受限，如果稍许平卧或背靠沙发、躺椅上适当休息，症状会明显减轻。当急性发作症状加剧时，会出现活动困难，严重者会卧床不起。
344、腰椎退行性变的X线表现如何??
　
腰椎正侧位X线片，可显示椎体边缘变锐和大小不等的骨唇形成，椎体后缘发生骨唇较少见。有时骨唇较长，但极少在间隙平面相互连接，此与强直性脊椎炎骨唇连接形成竹节状不同，晚期椎间盘退变，软骨变薄后可见椎间隙变窄，椎体边缘硬化及骨唇形成。老年人可有脊椎普遍性脱钙疏松，或椎体上下面中间凹陷似鱼尾状改变。在椎间隙变窄过程中可能发生节段不稳定情况时，可做脊柱过伸和屈曲位X线片检查。正常时椎体间是没有移位的。认真观察腰椎板上缘、横突上缘、及上腰椎的下关节突尖部，正常的排列在一条水平线上，如发现任何移位，即表示椎间隙不稳定。

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345、保守治疗退行性腰椎病的方法有哪些??　
保守治疗退行性腰椎病的目的在于减轻和消除疼痛，防止复发，改善和恢复腰椎的运动功能。常见方法有：体疗、理疗、推拿按摩、针灸、牵引、药物、封闭、支具等方法。
(1)体疗：适于早期，骨关节改变不大的患者，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量。
(2)理疗：其种类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法。
(3)推拿按摩：此法较受患者欢迎，可缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进功能恢复。
(4)针灸：适用于腰肌紧张、疼痛局限者，可起到通经活络止痛的作用，同时可配合拔罐治疗。
(5)牵引：可使椎盘内压减少，小关节间摩擦减少，缓解肌肉痉挛。可在医院或家中进行。
(6)药物：常用的中、西药物种类较多，西药有阿斯匹林、保太松、布洛芬、消炎痛等。中药有活络丹、舒筋片、壮骨关节丸等，可在医生指导下，根据病情选用。
(7)封闭：封闭的方法较多，只有选择得当，操作正确，才能有较好效果。
( 8)支具：以宽腰带为主，在早期脊柱不稳时坐位或弯腰工作时使用有助于保持脊柱稳定，减少关节磨损。但应同时配合体疗、防止肌肉萎缩。
346、腰椎退行性骨关节病如何用手法治疗??
　
本病的症状是由于中医所说的经络不通所致，故手法治疗的原则是舒筋通络，行气活血。施术部位是腰骶部及下肢部。取穴是命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞、夹脊、委中、阳陵泉、承山。手法为扌衮、按、扳、擦。具体操作如下：
(1)患者俯卧位：医者站于患者一旁，用扌衮法施于腰部病变处及腰椎两侧。配合指按命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞等穴；或掌根按脊椎两旁夹背，接着用扌衮法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时，扌衮法沿股后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿活动。
(2)患者侧卧位：医者站于前方用斜扳法活动腰椎，左右各一次。
(3)患者仰卧位：医者站于患者一旁，如下肢牵痛，可用扌衮法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后用拿法拿委中、承山，按阳陵泉。
(4)患者坐位：上身略向前俯，两手撑在大腿上，医者站于一旁，用擦法施于腰椎及两侧。
347、腰椎退行性骨关节病怎样用针刺治疗??
　
针刺治疗腰椎退行性骨关节病取穴为腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中。委中、肾俞、大肠俞均为太阳膀胱经俞穴，为治疗下肢疼痛要穴，有舒筋止痛作用。环跳是足少阳胆经俞穴，为治疗腰痛、下肢痹痛的常用穴。腰夹脊有治疗腰部及下肢疼痛的作用，诸穴共用，可起到使经络疏通、气血流畅的作用。操作时腰夹脊斜刺0.5?1.0寸，强刺激，肾俞直刺0.5?1.0寸，大肠俞直刺0.5?1.0寸，环跳直刺2.0?3.0寸，委中直刺1.0?1.5寸。每次留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
348、什么是腰肌筋膜炎??
　
腰肌筋膜炎又称腰部纤维组织炎、肌肉风湿症，是腰部肌肉、筋膜、韧带及皮下组织中容易发生的疾病，是腰部的慢性损伤性疾病。大多数患者有受凉、受潮湿或过分劳累的病史，但也有一部分人没有任何原因，即所谓自然发病。临床中以青壮年患者常见。
349、腰肌筋膜炎的临床表现是什么??
　
急性期患者腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著，多在病变肌肉的起止点处，有的病人体温升高，血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者可获得症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，常在天气变化时如阴雨天、夜间、或潮湿地域时疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰功能活动可正常，但活动时腰部发板，酸痛明显。
350、腰肌筋膜炎的治疗方法是什么??
　
腰肌筋膜炎的治疗方法很多，理疗可以不同程度地缓解症状或暂时消除症状，但易复发。手术治疗只有在病情严重、痛苦甚剧、失去工作能力的情况下才进行。手术包括切除病变组织，分离因病变粘连的组织。
351、腰肌筋膜炎患者如何进行功能锻炼??
　
腰肌筋膜炎的患者可做腰部风摆荷叶势及鲤鱼打挺势锻炼。
风摆荷叶势：① 两足微开站立，两手叉腰使躯干做前屈后伸动作，幅度由小到大，活动时腰肌要放松。② 两足微开站立，两手叉腰躯干做左右侧屈活动，活动幅度由小到大，至最大限度为止，活动时腰肌要放松。
鲤鱼打挺势：俯卧位，两腿伸直，两手贴在身侧，同时抬头后伸，双下肢直腿后伸，使腰部尽量后伸。
352、腰肌筋膜炎的手法治疗有哪些??
　
腰肌筋膜炎常用以下几种手法治疗：
(1)扌衮法：在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法宜轻柔缓和，连续滚动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。
(2)掌揉法 ：医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，稍加一定的压力，反复揉动7?8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。
(3)膊运法：医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤，作环形或半环形揉动，此法接触面积较大，每次可治疗5?7分钟，然后再于局部施以顺筋法，自上而下捋顺肌肉，约5分钟。
(4)按压法：采用双掌按压，双手相叠，用掌根鱼际或全掌着力按压，按压时动作要持续缓和，按压到一定深度时，可作旋转性按压，每次10分钟左右。

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353、骶髂关节扭伤是怎么回事??　
骶髂关节扭伤是骶髂关节周围韧带被牵拉而引起的损伤，多见于中年以上的患者，常可引起腰痛，甚至坐骨神经痛。
骶髋关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面组成，骶、髂关节有软骨覆盖的关节面，有滑膜附着，两侧参差不齐的关节相互交错，藉以稳定关节，周围有坚强的骨间韧带和髂腰韧带、骶结节韧带和骶棘韧带，关节有少许旋转、上下、前后的运动，属于一种微动关节。只有在受到较大暴力冲击时，才能推动骶髂关节超过生理所允许的活动度，引起关节周围的肌腱、韧带损伤而发病。
354、骶髂关节扭伤的临床表现是什么??
　
骶髂关节扭伤的患者一般有急性骶髂关节损伤，或慢性下腰部劳损史。患侧骶髂关节疼痛，放射至臀部和股外侧，有的到小腿外侧，常伴有骶棘肌痉挛。躯干向患侧倾斜，患肢不敢负重，行走跛行，患侧下肢不能支撑体重，上、下阶梯时需健侧下肢先行走动。站立时弯腰疼痛加剧，并受限，坐位弯腰时不甚疼痛，这是由于?绳肌松弛之故，患者常以健侧臀部坐凳，疼痛严重者，需用双手分别撑住凳子两侧，以减轻疼痛。
355、骶髂关节扭伤常用的治疗方法是什么??
　
骶髂关节扭伤患者需要卧床休息，损伤轻微者不需固定，损伤较重者需卧床静养 1?2周。热敷、理疗可减轻疼痛，必要时用1%普鲁卡因加强的松龙局部痛点封闭。中药以舒筋活血，化瘀止痛为主，可选用复元活血汤、和营止痛汤等加减。另外推拿按摩和针灸治疗本病具有较好的效果
356、甲亢能引起腰腿痛吗??
　
甲状腺机能亢进症(甲亢)是以循环血中甲状腺激素水平增高、甲状腺肿大、基础代谢率增高和植物神经功能失调为特征的一种综合征。
除甲状腺本身的病理性改变外，甲状腺激素可作用于全身各组织、器官，从而引起一系列变化。在骨代谢方面，甲状腺激素与骨形成和骨吸收均有密切关系。一方面，甲状腺激素可直接作用于破骨细胞和成骨细胞，动员骨钙，使血钙升高，另一方面，甲状腺激素分泌增多时可直接作用于肾小管，使其对磷的重吸收减少，并使肠道对钙的重吸收也减少，这样粪钙、尿钙排出均增加，使骨吸收加强呈负钙平衡，再加上全身分解代谢亢进，骨基质中蛋白质不足，以上这些因素共同作用导致了骨质疏松和纤维囊性骨炎等病理改变。
357、甲亢性骨病有哪些临床表现??
　
甲亢常见症状有体重减轻、心悸、多汗、怕热、疲乏、食欲亢进、腹泻、易激动、失眠和肌无力等，查体时常可见甲状腺肿大、心动过速和突眼，严重者多合并甲亢性心脏病、甲亢性肌病、糖尿病、高血压、甲亢性周期性麻痹，以至发生甲亢危象。有一部分可合并甲亢性骨病，主要病理改变为骨质疏松、骨质增生，尤其是老年患者，多表现为乏力、腰背痛、腿痛、甚至全身痛，极少数患者可发生畸形以至病理性骨折。
358、甲亢性骨病的X线表现是什么??
　
甲亢性骨病的X线表现主要是骨质疏松，多发生在负重部位如腰椎、骨盆等，也可累及颅骨、长骨等，极少数病人可能发生病理性骨折。除骨小梁稀疏、骨皮质变薄外，还可见骨膜新骨形成，后者多见于晚期或未治疗的病人，X片示长骨骨干中段变粗呈梭形，骨膜新骨呈不规则花边状或针状。
359、如何治疗甲亢性骨病??
　
甲亢病人一般可口服他巴唑、甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶，症状缓解后逐渐减量，维持剂量的时间一般为一年半或更长，用药的同时应注意观察，防止发生粒细胞缺乏症及药疹。并发甲亢性骨病的患者，在积极治疗甲亢的同时，加服钙剂、维生素D?3制剂，老年病人可适当加用雌激素，并适当补充营养，提倡体育运动。
360、甲状旁腺机能亢进会引起腰痛吗??
　
甲状旁腺腺瘤或增生，可引起全身性纤维囊性骨炎，当侵及脊椎时，可引起腰痛。
甲状旁腺激素对骨的各种细胞均有影响，其不仅促进前破骨细胞向破骨细胞的转化，从而使破骨细胞数量大大增加，骨吸收作用增强，而且使成骨细胞亦增多活跃，但总的结果是骨吸收多于骨形成。甲状旁腺激素还可抑制肾小管对磷的重吸收，使尿磷排泄增多，同时使肠道对钙的吸收增加，最典型的骨病变是纤维性囊性骨炎，由于溶骨作用致骨皮质变薄、骨小梁稀疏以致消失，溶骨部位成骨细胞及成纤维细胞增多，形成的新骨钙化不良，故引起了纤维性骨炎。随着病程延长和病情加重，在长骨干骺端或下颌骨处可形成囊性改变，囊腔内充满纤维细胞、钙化不良的新骨及大量毛细血管，并有巨大多核的破骨细胞聚积在囊壁，形成纤维囊性骨炎。
361、甲状旁腺机能亢进症会出现哪些骨骼系统症状?
　
骨骼系统的症状一般以腰腿痛开始，逐渐发展到全身骨及关节疼痛、活动受限，甚至不能触碰。由于骨质疏松伴有骨软化，可出现各种畸形如鸡胸、驼背、脊柱侧凸、四肢骨弯曲、头颅变形以及囊肿部位膨大等，严重者轻微外力即可引起多发性病理骨折。X线片可见全身骨质稀疏，椎体楔状变形。
362、 枕头与腰痛有关吗？
一般人都有这样的常识，“高枕并非无忧”。高枕或不合适的枕头可引起颈椎病，其实，除此之外，枕头对腰椎也有一定程度的影响。枕头是维持人体卧位时，脊柱特别是颈椎和腰椎正常位置的主要工具，也就是维持人体本身的自然曲线。若枕头过高，可在引起颈椎前屈的同时，还使腰背部肌肉随之处于高张力状态，从而使腰椎的生理前凸变直或消失，使腰背部软组织出现劳损，椎间关节内压力增高，还会构成髓核后突，或使突出的髓核后突加重。若枕头过低或不用枕头，则颈椎前凸曲度过大，脊柱无法保持正常状态，使腰椎增加不合理的负担。所以，枕头使用选择不当，也可产生腰痛。
对于正常人或腰痛患者，枕头应硬一些，选用荞麦皮、蒲绒、木棉、绿豆壳等物作为充填物，可使枕头硬度较为合适，枕头的高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜，形状为中间低、两端高的元宝形最佳。

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363、腰痛患者能穿高跟鞋吗??　
日常生活中，很多人喜欢穿高跟鞋，特别是年轻女性。高跟鞋的高度一般约4?6厘米，甚至更高。穿上高跟鞋后，鞋跟的高度使身体重心相应提高，为了稳定由身体重心改变而失去的原有平衡，身体的肌肉张力，特别是腰背肌肉张力会重新调整，创造新的平衡状态。
人穿上高跟鞋后，因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方，使腰部为支撑体重而增加负担，随之后伸增强，长期持续，会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的机会就会越来越大。
由此可见，腰痛患者穿高跟鞋是不合适的，为了防止腰痛，一般人也最好不经常穿高跟鞋。那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢?其实，平底鞋也不见得绝对有利，选择鞋跟高度为3厘米左右较为适宜。所以，有腰痛的病人不妨换一双合适的鞋，也许会使腰痛有所缓解。
364、“退着走”能治疗慢性腰痛吗??
　
“退着走”就是连续地向后退着走路，在晨起锻炼的人群中，我们经常会看到有些人在“退着走”。慢性腰痛很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。 “退着走”的锻炼可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。在退着走的时候，腰部肌肉有节律地收缩和放松，使腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，起到一定的治疗作用。
“退着走”动作简单易学，中老年人可根据个人情况，掌握活动量，下面介绍两种具体方法，供大家参考：
(1)叉腰式：预备姿势：直立，挺胸抬头，双手叉腰，拇指在后，其余4指在前。拇指点按腰部双侧“肾俞”穴。(该穴在第二腰椎棘突下，旁开 1 5寸处)。动作：退着走时先从左腿开始，左腿尽量后抬，向后退出，身体重心后移。先左前脚掌落地，随后全脚着地，重心移至左腿后再换右腿，左右腿交替退着走。每退1步，用双手拇指按揉“肾俞”穴1次。
(2)摆臂式：预备姿势：直立，挺胸抬头，双目平视，双臂自然下垂。动作：双腿动作同叉腰式，退着走时双臂配合双腿的动作进行前后摆动。
“ 退着走”锻炼可每天早晚各进行1次，每次20分钟，一般以每次锻炼后，稍事休息，疲劳感即逐渐消失为宜。场地要选择平坦、无障碍的地方，锻炼时要尽可能挺胸，尽量后抬大腿。
365、天气寒冷与腰痛有关吗??
　
有一部分人会因天气变化而出现腰痛或腰痛加重，而且有的患者腰痛症状会象天气预报一样准确，寒冷就是导致、诱发腰痛的一个原因。寒冷主要是通过腰背部血管收缩、缺血、淤血、水肿等血液循环方面的改变而使患者产生腰痛的。患者多是由于在寒冷地区长时间停留，或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛。寒冷可导致肌肉收缩，在一定程度上影响身体动作，另外，为了御寒，衣服穿得较多，行动不灵活，若进行腰部急剧运动，就容易造成腰部损伤。
366、打麻将会引起腰痛吗??
　
长时间地打麻将，腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张僵直状态，日久就易使腰背疼痛僵硬，不能仰卧和转身。而且久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重，腰部缺少活动，气血易在腰部凝滞而出现气滞血瘀，影响下肢血液循环，而出现两腿麻木，久之可导致肌肉萎缩。在这种情况下，肌肉僵硬，稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤，而导致腰痛。
367、吸烟与腰背痛有关系吗??
　
许多吸烟的人容易患腰背痛，其原因尚不明确，可能是吸烟引起慢性支气管炎，而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高之故，将动物注以尼古丁，可减低椎体血容量，从而影响椎间盘的营养，使椎间盘容易发生退变。这也许是吸烟者易患腰背痛的原因。另外，吸烟者易患肺癌，而肺癌经常转移到椎体上，由于椎体上有了肿瘤，腰背痛就不可避免地发生了，且逐渐加重，到最后无法治疗。可见，吸烟与腰背痛是有关系的，吸烟是百害而无一利。?
　
368、坐骨神经痛是怎么回事??
　
坐骨神经痛并不是一种病，而是常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。
通常我们所说的坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛。坐骨神经分布区包括臀部、大腿后面、小腿后外侧和足外侧。其疼痛多在夜晚明显，可以是阵发性疼痛，也可以是持续性疼痛，疼痛多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射，站立、咳嗽可使疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可以减轻。直腿抬高试验可为阳性。
369、坐骨神经痛有几种??
　
坐骨神经痛可分原发和继发两种。
原发性坐骨神经痛多由坐骨神经的炎症造成，以单侧发病为多见。主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
继发性坐骨神经痛是由于坐骨神经通路旁的邻近组织病变产生机械性压迫或粘连引起的。可单侧也可双侧发病；根据受压部位，可以出现全长放射性串痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛
370、引起坐骨神经痛的原因有哪些??
　
坐骨神经是由腰4?5神经和骶1?2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在?窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。常见的原因有坐骨神经炎、椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌损伤综合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。应当注意的是有些妇科疾病如子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期也会引起坐骨神经痛。臀部注射不当可引起坐骨神经损伤。
　

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371、如何区分干性和根性坐骨神经痛??　
根据坐骨神经受累部位不同可产生不同的疼痛症状，临床上分别称为干性坐骨神经痛和根性坐骨神经痛。
干性坐骨神经痛是指坐骨神经干部(椎间孔以外的坐骨神经段)受到各种病变的刺激或压迫而引起的疼痛，其特点为患侧下肢沿坐骨神经干呈放射性疼痛，尤以坐骨神经远端为多见，在臀以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，咳嗽等增加腹压动作时疼痛不明显。
根性坐骨神经痛是指腰骶神经根于椎管内部或外部遭受各种病变刺激或压迫而引起的疼痛，其特点为窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎旁有明显压痛点并沿坐骨神经全长向下肢放射，咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛。
372、有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼??
　
有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动，这样做并不利于疾病的治疗。患者应遵循“力所能及，适量运动”的原则进行锻炼，尤其是患侧下肢的锻炼更为必要。慢走、慢跑、球类运动都可以进行，特制的体操更为有益。
卧位体操：患者仰卧位，交替屈腿，再轮流伸直两腿，接着向上交替抬腿。开始时，患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢，持续锻炼后，患侧下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位体操：患者坐于床沿或椅上，双腿垂地，足跟着地，足尖翘起，双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰，双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部，坚持锻炼后能够达到足背和足尖。
站立体操：患者双手叉腰站立，先轮流直腿向前抬起，接着尽量分开两腿站立，轮流弯曲膝关节，使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。
373、什么是放射痛??
　
放射痛是指某一神经根或起始阶段受到病理刺激而引起的沿着神经走行和分布造成的疼痛。神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。很多腰部疾病中都会出现放射痛。放射痛呈过电样的窜麻感，由腰及臀而腿直至足部。病变久了，还会出现皮肤麻木和肌腱反射减退等变化。
374、什么是牵涉性痛??
　
牵涉性痛在临床非常多见。是由于内脏病变刺激内脏的痛觉传入纤维，通过交感神经干和交通支进入后根和脊髓，又将刺激扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜等组织，并产生疼痛、压痛和感觉过敏。如肝胆疾病可引起右肩痛，心绞痛引起右臂内侧痛，肾结石引起腰痛，盆腔疾病引起腰骶痛等。
375、什么是反射痛??
　
反射痛也称为扩散痛，是相对于局灶痛而言。局灶痛即是指病变局部的疼痛，当局部肌肉、韧带、关节囊等组织受到损害在病变局部引起疼痛。反射痛是指神经的一个分支受到刺激或损害时，疼痛除向该分支支配区放射外，还可累及该神经的其他分支支配区而产生疼痛。
腰神经从椎间孔发出后分为前后两个分支，前支形成股神经和坐骨神经，后支则支配腰背部肌肉筋膜和皮肤。当腰背部肌肉、筋膜出现病变时，也会影响到腰神经的前支而出现前支支配区腿部的疼痛。此时的腿痛并非是腿部疾病造成的，而是由腰背病变引起的反射痛。治疗应以腰背为主，才会获效。因此在此提醒病人，腿部出现症状时，切勿忘记进行相应的腰部检查，以免误诊误治。
376、什么是梨状肌综合征??
　
梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。
为什么会造成梨状肌综合征?
梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
377、梨状肌综合征的主要原因是什么??
　
梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
378、梨状肌综合征主要症状是什么??
　
疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。

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379、梨状肌综合征的诊断依据是什么?? 　
梨状肌综合征主要的临床表现如上面所说：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查体征的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。
380、什么是梨状肌紧张试验??
　
梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法。
381、状肌综合征应和哪些疾病做鉴别??
　
梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、?窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失，足及?ＦＥＣ７?趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断。此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。
382、怎样治疗梨状肌综合征??
　
梨状肌综合征的治疗可分成手术治疗与非手术治疗。绝大部分的病人都可采用非手术治疗，只有当非手术保守治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。
383、梨状肌综合征非手术疗法有哪些??
　
非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。局部封闭对缓解疼痛有一定作用，常用25%葡萄糖水18ml加入2%普鲁卡因2ml进行局部注射，每3天1次，每2?3次为一疗程。也可用2%普鲁卡因6ml加强的松龙25毫升进行局部封闭，每周2次，每3?5次为一疗程。肌注胎盘组织液，可治疗坐骨神经盆腔出口处的组织粘连，每日一次，每次2ml，30 次为1疗程。
384、怎样用手法治疗梨状肌综合征??
　
手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：
按摩揉推法：术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。
弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔 10?20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。
按压法：医者双手交叉按压痛点1分钟左右。
以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10?20次左右而结束。
385、手法治疗需要每天都做吗??
　
手法治疗不需每天都做，每周2次即可，连续治疗2?3周。应该提醒患者的是，应去正规医院的相关科室进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医的个体按摩处求医。手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的，但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定的危险性。
386、什么是股外侧皮神经嵌压综合征??
　
有一些病人，临床症状表现酷似坐骨神经痛，但经过医生检查后并未诊为坐骨神经痛，而是诊为股外侧皮神经嵌压综合征，这个病名不如坐骨神经痛那样容易被病人接受，但实际上这种病在临床上并不少见。所谓股外侧皮神经嵌压综合征就是指由于腰臀部闪伤、扭伤而致股外侧皮神经受压而引起臀部疼痛的一种病症，称为股外侧皮神经嵌压综合征。
387、什么是股外侧皮神经??
　
股外侧皮神经来自第二、三腰神经前支后股，在腰大肌外斜向外下方，经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部，经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部，分成前后二支，从阔深筋膜深面穿出至浅筋膜。前支负责髌膝及大腿前方的皮肤感觉，在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的感觉。在股外侧皮神经经过的部位任何一处由于炎症、肿块、异物、纤维组织粘连，先天解剖变异等等导致压迫，都可引起股外侧皮神经嵌压综合征。
388、引起股外侧皮神经嵌压综合征常见的原因有哪些?
　
引起该病的病因有很多，但最主要的原因是髂前上棘处骨?韧带管内轻微损伤，或盆腔内压迫所致，如穿戴紧身腰围、用坐骨神经痛腰带、军人带武装腰带，甚至裤袋内的钥匙等硬物在睡于硬板床时压于髂前上棘处。此外，髋关节的过伸活动，如跨栏动作、体操舞蹈等，使神经在管口处受到牵拉。盆腔内的巨大肿瘤、骨盆骨折、妊娠、腱鞘囊肿、骨疣及骨盆倾斜等，以上这些原因都可造成股外侧皮神经受到压迫而引发该病。

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389、股外侧皮神经嵌压综合征有哪些症状??　
患此病的患者可有大腿前外侧异样感觉，如麻木、灼痛、过敏或麻痹等，可有较长时间病史，病人常诉不能忍受裤管的接触和摩擦，行走可增加不适感，有时站立时并不能缓解，有时坐和躺可增加不适感。病人不适感的程度可轻可重，一般轻者仅活动时稍有疼痛，重者可影响行走和弯腰。休息后或晨起症状较轻，下午加重。在感觉异样区内，触、痛、温觉均可减弱，但深感觉仍存在。触诊时，患者有不愉快的感觉。有的病人髂前上棘处有明显压痛点，髋关节过伸时，可使疼痛加重。无运动障碍及肌肉萎缩。
390、怎样诊断股外侧皮神经嵌压综合征??
　
股外侧皮神经嵌压综合征的诊断比较简单，主要根据发病部位及典型症状即可确诊，有的病人可在髂前上棘或腹股沟韧带处有诱发激痛点，可帮助确诊。诊断该病时应当与椎间盘突出症、椎管狭窄以及其他原因造成的坐骨神经痛相鉴别。
391、如何治疗股外侧皮神经嵌压综合征??
　
股外侧皮神经嵌压综合征一经确诊就应立即就诊，尽早治疗。首先采取保守治疗，对腹股沟韧带处有诱发激痛点的患者，首选局部封闭疗法，可用强的松龙1ml，2%利多卡因5?10ml封闭，效果较好，每周1次，3?5次可痊愈。还可以选用小针刀疗法。患者健侧卧位，在髂嵴中点直下3?4cm处压痛或触及一滚动或立起的索状结节处，即为进针刀点，常规消毒后，刀口线与肌纤维方向平行，针体与髂嵴平面垂直，深度达髂嵴骨面，将滚动条索状结节切断，出针刀，压迫片刻，创可贴包扎刀口，术后症状可缓解或消失。
如果保守治疗效果不明显，可采取手术治疗。手术前确定受压神经部位，行阔筋膜下神经切断术 ，彻底解除压迫，症状可消失，手术简便，效果好。
392、如何用手法治疗股外侧皮神经嵌压综合征?
　
一般多数股外侧皮神经嵌压综合征病人只要经保守治疗即可缓解症状。手法治疗是保守疗法中颇有疗效的方法。手法治疗主要是根据股外侧皮神经的表面投影或压痛点进行手法复位。治疗时病人坐于椅上，两腿与肩同宽，术者用拇指触寻滚动或立起的索状物后，再仔细触寻原位的沟痕，将股外侧皮神经拉起后压回原位。复位后可继续轻压按揉。手法治疗疗效明显，很多病人可当即见效。
393、股外侧皮神经炎和股外侧皮神经嵌压综合征是同一个病吗?
　
股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，和股外侧皮神经嵌压综合征不是同一个病。该病的特点是大腿前外侧的皮肤疼痛及感觉异常，也被称为Roth综合征。
394、什么原因可以导致股外侧皮神经炎??
　
前面我们已经介绍了股外侧皮神经的走行和分布，只要是股外侧皮神经的任何一段受到损伤均可引起本病，如脊椎增生性骨关节病、强直性脊柱炎，腰椎间盘病变可压迫刺激该神经引起本病。此外全身性疾病如痛风、糖尿病、肥胖、风湿热、梅毒、乙醇中毒甚至流感都可导致股外侧皮神经发生炎症而致本病的发生。有些多发性硬化、神经根炎等神经系统病变及腹部盆腔的炎症、肿瘤、结石等也可导致本病的发生。由此可见，股外侧皮神经炎的发病原因较为复杂，诊断治疗时应仔细找寻原发病因。
395、如何诊断股外侧皮神经炎??
　
股外侧皮神经炎的诊断并不困难，主要是根据症状诊断。该病以中年男性为多见，发病过程缓慢渐进，病人自觉大腿前外侧皮肤呈针刺样疼痛，同时伴有异常感觉，如蚁走感、烧灼感、寒凉感、麻木感等。开始发病时疼痛呈间断性，逐渐变为持续性，有时疼痛可十分剧烈。衣服摩擦、动作用力、站立或行走时间过长都可使感觉异常加重。查体时大腿前外侧皮肤的感觉、痛觉和温度觉减退甚至消失，有的伴有皮肤萎缩，但肌肉无萎缩，腱反射正常存在，也无运动障碍。

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396、如何治疗股外侧皮神经炎??　
股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激。此外可对症治疗给予维生素B?1、B?2、B??12?或皮质激素以营养神经，消除炎症。疼痛剧烈的也可给予镇痛剂或局部封闭。对病情严重难以缓解且病因不明者可施行手术切断神经或实行神经松解术。
397、中医怎样治疗股外侧皮神经炎??
　
中医疗法对股外侧皮神经炎有较好的疗效。如针刺治疗、梅花针疗法、拔罐疗法，结合使用有较好的效果。治疗取穴以病变局部为主，结合发病原因也可选用腰夹脊穴、气海穴等。针刺宜浅刺、补法为主。针刺后或梅花针叩刺后以拔罐吸出少量血，干净棉球擦拭干净即可，对缓解症状有效。也可使用中药熏洗疗法。将中药以大盆煮开后，以热气熏蒸患部，水温稍低后以毛巾沾药水湿敷患部，或将中药放入缝好的布袋内，放入盆中煮沸，薰蒸后，待温度合适可将药袋敷于患部，亦有良效。中药熏洗方可用散风活络、养血荣筋之药，如鸡血藤30g ，秦艽30g，独活30g，白芍30g，川乌30g，草乌30g，红花10g，青木香10g，牛膝20g等。
398、什么是弹响髋??
　
弹响髋是髋关节在屈伸活动时，可感到或听到有闷响声，如“卡嗒”响。此病好发于青少年或肌肉强壮者。
399、为什么会出现弹响髋??
　
在人体大腿骨外上方，有一骨性隆起，即大转子。在大转子的外侧有髂胫束通过。髋关节活动时，大转子与髂胫束之间摩擦，就会产生弹响，因此弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征。髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。
400、弹响髋需要治疗吗??
　
从上面我们的介绍可以知道，有的弹响髋并不影响身体的健康及活动，可无需治疗，对那些心存忧虑的患者需要向他们介绍该病的成因及预防，消除他们的思想顾虑。对那些伴有疼痛的弹响髋，则可进行适当的治疗。
401、怎样治疗弹响髋??
　
伴有疼痛的病人，可给予热敷、按摩等治疗，按摩时病人侧卧位，病侧在上，顺阔筋膜张肌沿髂胫束到膝部扌衮按，弹拔髂前上棘上方的髂嵴部和大转子处的条索状物，沿大腿外侧髂胫束及阔筋膜张肌肌纤维方向揉按，可缓解症状。有滑囊炎者可用2%普鲁卡因5ml加强的松1ml局部封闭。保守治疗无效可以手术疗法切断髂胫束与臀大肌的连接，将其远端与大转子部缝合。

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402、髋关节扭伤怎么办??　
由于髋关节过度内收、外展、前屈、后伸等原因造成周围肌肉和韧带发生撕裂伤或断裂称为髋关节扭伤。多是因为猛跑时摔倒、从高处跳下时单足着地、劈叉等造成。损伤后髋部软组织充血、水肿，病人常诉髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患肢不能着地负重行走，轻者可出现跛行、拖拉步态，关节内侧内收肌处及腹股沟处有压痛，髋膝微屈，患侧肢体取外展外旋半屈曲位，如“稍息”姿势，骨盆向病侧倾斜，病肢呈假性变长。小儿多见此病。治疗以保守治疗为主。可行局部封闭，以强的松龙0.5ml加1%利多卡因5?10ml局部注射，可缓解疼痛。适当制动，需卧床休息，不必固定。儿童亦应强制性制动，禁止下地行走或站立，以避免患肢负重。手法治疗此病有较好效果。患者仰卧，医生将骨盆固定，摇转并牵引下肢，然后屈膝屈髋向下压，再按揉大粗隆后上方及髋内侧，然后伸直下肢。也可让患者坐椅上，屈髋屈膝，脚下踩一粗圆柱，来回滚动，以活动下肢。
403、小儿腿痛，病不全在腿对吗??
　
对的。小儿腿痛除了由腿病引起，也有很多不是腿病引起的，如先天性髋关节脱位、股骨头缺血性坏死等。还有一种常见的原因是髋关节一过性滑膜炎。7?10岁的儿童突然出现髋部和腿部疼痛，患肢不能负重着地、跛行，甚则不敢活动，患肢取内旋屈曲位，就应考虑此病，应当注意的是小儿表述能力不确切，常仅诉腿痛，而忽略了髋痛的描述。同时也可伴有发烧、咳嗽、精神倦怠等症状。此病发病前两周多有上呼吸道感染、痢疾等病史，并无明显外伤史。髋关节一过性滑膜炎是非特异性炎症，可见白细胞增多，血沉加快，X光片显示髋关节囊软组织阴影增宽，呈弧形隆起。有的可伴关节间隙加宽和股骨头轻度外移。治疗宜卧床休息，避免负重。严重者可进行下肢牵引，并服用解热镇痛剂及消炎药。一般数日内可缓解，并很少复发。但最好休息一周后再负重行走，以彻底治愈。
404、臀上皮神经损伤是怎么一回事??
　
臀上皮神经为第1?3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转时受到损伤，造成严重的腰臀部疼痛，产生一系列症状，即可诊为臀上皮神经损伤。
405、臀上皮神经损伤的病因病理是什么??
　
臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构，当背部皮肌长期紧张，走行于髂嵴上方的部份神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，造成疼痛，这是臀上皮神经损伤的病理改变

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406、臀上皮神经损伤有哪些临床症状?? 　
臀上皮神经损伤主要的症状为患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、?ＦＥＥＣ?痛、撕裂样疼痛，大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛，但不过膝。急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限。检查时可在髂嵴中点直下3?4cm处触及“条索样”硬物，压痛明显，有麻胀感。直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。

407、如何治疗臀上皮神经损伤??
　
臀上皮神经损伤以保守治疗为主。急性期可采用痛点封闭或局部手法治疗，疗效迅速。局部封闭以2%普鲁卡因4ml加强的松龙12.5mg局封，每周1?2次，3?4次为一疗程，止痛效果不错。手法治疗是根据臀上皮神经的表面投影点或压痛点，让病人端坐于椅上，双手扶膝，双腿分开与肩同宽，医者端坐于病人之后，以拇指触找滚动或立起的条索状物体，即臀上皮神经，再找清原位的沟痕，一手将臀上皮神经拉起，另一手将其按回原位，再顺向按压几次，病人疼痛当时即可解除。疼痛甚为严重者也可将封闭与手法治疗结合起来，先予行封闭治疗，再予手法治疗。治疗后应叮嘱病人3?5日内勿做腰部剧烈旋转活动。
臀上皮神经损伤通常经保守治疗均可缓解，但若遇顽固疼痛，经久不愈者，也可采取手术治疗，将臀上皮神经髂嵴一段切除，可获痊愈。

408、几种常见的腰腿痛疾病各有何特点??
　
腰腿疼痛是常见的临床症状，在腰臀部疾病中均可见到，有单纯腰痛、也有腰臀痛及腿的，应该注意几种常见腰腿疾病的不同特点，以便正确诊断治疗。
(1)急性腰扭伤：多有明显的腰部闪转扭伤史，伤后立刻出现腰痛，活动受限，腰部有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。
(2)腰肌劳损：多为慢性腰痛，疲劳状态下发病，与气候变化 有关，疼痛多为?ＦＥＥＣ?胀性，休息后可以缓解。X光片可无异常，也有的有先天性脊柱裂等畸形。
(3)腰椎间盘突出症：腰部多有损伤史，腰伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或腰椎CT可协助确诊。
(4)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行，X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。
(5)第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第 3 腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。
(6) 臀上皮神经损伤：多有扭挫伤史，患侧腰臀部疼痛并向大腿和外侧放散，腰屈伸受限，臀上皮神经投影区可触及到条索状硬物并有明显压痛，封闭治疗或手法复位效果显著。
(7)梨状肌损伤：多有外伤或受凉史，梨状肌投影区有压痛，位置较深，疼痛向小腿外侧放散，直腿抬高试验60°内出现坐骨神经放射性疼痛，超过60°疼痛反而减轻甚至消失，梨状肌紧张试验阳性。
(8)强直性脊柱炎：男性患者为多，有受寒或潮湿史，腰背疼痛频发与天气变化有关，腰背僵硬变形。血沉加快及类风湿因子阳性，X光片见骶髂关节间隙模糊或呈锯齿状改变，椎旁韧带钙化或出现“竹节样脊柱”。

409、如何鉴别几种常见的腰腿痛疾病??
　
在腰腿痛疾病中，病人都有可能叙述腰腿疼痛症状，因而在诊治中应注意鉴别几种常见的腰腿痛疾病，以便给予正确治疗。
首先注意有无明显的外伤病史或居住条件如何。
其次应注意压痛点位于何处。压痛点多位于损伤部位，不同疾病涉及肌肉、神经不同则压痛点各不相同。
再次应注意疼痛性质及影响疼痛加重或减轻的因素。尤其应注意是局部疼痛还是伴有放射性疼痛，放射部位也不完全相同，与神经走行及分布有密切关系。
最后可借助于X光片或腰椎CT检查，常可提供明确的病变情况。

410、不安腿综合征是怎么回事??
　
有一种病人就诊时有严重的症状，但局部检查又未见异常发现，常被误诊为神经官能症、癔病、末梢神经炎、感觉性异常股痛等病。临床医生称其为不安腿综合征或腿部神经过敏综合征，感觉异常性脚无力综合征。因为是Ekbom在1960年首次报告此病，故又称作Ekbom综合征。
病人主要表现有夜间静态发病，在小腿深部有难以形容和忍受的感觉，如酸痒、酸胀、针刺、蚁走感等，常可影响睡眠。多为双侧同时发病，但可有双侧轻重不同，轻者在疲劳后发病，症状轻，发作时间短，重者则发无定时，症状持续时间长，对患者身心健康有很大影响。病人常在安静状态下发病，活动时反而症状减轻甚至消失，即便病人症状表述严重，但各项体征及检查往往未见异常。
本症发病原因并不清楚，有人认为有常染色体显性遗传，兄弟姐妹间多人发病。有学者认为与代谢异常或药物接触有关。对本病治疗较为棘手，可选用肌醇，每日1g，睡前服用。中医治疗也有一定作用，如针刺、中药熏洗及气功均可使用，有助于缓解症状，本症在临床并不少见，如遇有此类病人，切勿轻易诊为癔病或神经官能症，也不宜服用镇静安眠药以免加重症状。

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411、什么是臀中肌综合征?? 　
由臀中肌肌筋膜炎造成的腰臀部疼痛等症状称为臀中肌综合征。因为臀中肌有外展髋关节，稳定骨盆的作用，在日常活动中的弯腰、直立、行走、下蹲中都会涉及臀中肌，因而臀中肌容易发生劳损，而造成此病的发生。
臀中肌造成的腰臀部疼痛以酸痛为主，活动及静止时都觉疼痛，疲劳或受凉可加重疼痛，有些患者疼痛可向大腿后侧扩散，少数有小腿不适，或伴有肢体发麻，发凉或蚁走感。在臀中肌的前、中、后部都可有压痛点并向局部及扩散区放射，直腿抬高时出现臀部及大腿痛。应当注意的是，臀中肌综合征常同时合并其他部位的肌筋膜炎，临床症状变得较复杂，诊断时应加以判别。治疗以局部封闭为主，也可采用镇痛药及针刺、按摩、理疗等方法，效果较明显。经久不愈者可行手术切除痛性筋膜束或作剥离松解术。

412、得了转子综合征怎么办??
　
转子综合征是髋关节的外展结构发生软组织的炎症、粘连及钙化而引起的大转子区的疼痛。发作时大转子疼痛、压痛，并向下放射至大腿后外侧，症状类似坐骨神经痛。得了转子综合症后应注意休息，减少走路。压痛点明显者可予2%利多卡因3ml加强的松龙1ml局部封闭，也可采用局部理疗、热敷、针灸等治疗，必要时服用镇痛消炎药如芬必得、扶他林等，治疗效果不错。

413、痛腿动趾综合征是怎么回事??
　
痛腿动趾综合征是指一侧或两侧小腿难以忍受的疼痛或不适感伴以足趾的节律性连续不自主运动。发病原因可能是由于下肢轻微的创伤或炎性刺激，患者常诉疼痛为持续性深在的牵扯样或烧灼剧痛，足趾活动为屈曲样，外侧三趾活动明显，睡眠后消失，精神紧张和运动可减轻或静止不动。治疗时用普鲁卡因或利多卡因封闭腰交感神经干或其附近软组织，可缓解症状，有的甚至获痊愈。

414、为什么运动后会出现小腿前方疼痛??
　
有很多人在剧烈活动下肢后会出现小腿前疼痛、肿胀，这是由于胫前肌肉强烈而持续地收缩，肌肉及周围组织压力增高，压迫血管，造成局部血液循环障碍，出现胫前肌群的无菌性炎症，组织水肿，酸性物质积聚于局部而引起疼痛，也有人称其为胫前痛综合征。
胫前疼痛多出现于足部较长时间作背屈运动后，胫骨前膜及骨间膜部位有压痛，胫前区可轻度肿胀，皮温可有轻微升高。本病一般不需进行治疗，只要停止运动并注意休息，症状就可缓解。疼痛剧烈者可做局部热敷或理疗。此病常发生于平时较少运动者，因此运动时应注意循序渐进，逐渐增加运动量，平时经常保持运动即可避免此病发生。

415、膝关节的解剖特点是什么??
　
人体内最大、结构最复杂的关节就是膝关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成。主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。
膝关节囊周围有韧带起加强稳定作用。前下方为髌韧带，是股四头肌的延续，止于胫骨结节，可伸膝。在膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，纤维与关节囊之间被脂肪组织隔开。侧副韧带的主要功能是加强关节侧方的稳定性。屈膝时韧带松弛，伸膝时韧带拉紧，有限制小腿旋转的作用，关节囊内有前后交叉韧带和内外侧半月板。交叉韧带使股骨和胫骨紧密相连，限制胫骨向前、向后移位。半月板外缘厚，与关节囊相连，内缘薄，游离于关节腔内。半月板能起到弹性垫的作用，可加深关节窝的凹度，改善关节面形状，使股骨和胫骨关节面更加适应，增强关节的稳定性，并防止关节面的软骨受损。

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416、什么是膝关节创伤性滑膜炎??　
膝关节创伤性滑膜炎是因膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体及手术等刺激或损伤滑膜而产生的炎症反应。滑膜在伤损后很快出现膝关节充血、肿胀、渗出、关节积液。病人诉膝关节肿胀不适，疼痛。查体可见浮髌试验阳性。膝关节腔穿刺可见稀释淡黄色液体。如为血性则应注意与肿瘤、结核、色素绒毛结节性滑膜炎相鉴别。滑膜炎所致渗出常延续较长时间，约至滑膜损伤恢复为止。

417、如何治疗膝关节创伤性滑膜炎??
　
膝关节创伤性滑膜炎虽然全身反应较轻，但本病病程较长，若治疗不及时，积液不能迅速吸收，容易转为慢性病变，滑膜逐渐肥厚变性，纤维素沉着钙化，导致关节粘连，活动受限，因此一旦发病应及时医治。患者宜卧床休息或用屈侧石膏托固定膝关节于60°位置。积液量多则应进行无菌抽吸渗液。已转为慢性病变者可在关节腔内注射2%普鲁卡因2ml、强的松龙25mg，必要时加用抗菌素。应鼓励患者及早进行股四头肌锻炼以利于积液的吸收和膝关节功能的恢复。进行膝关节的屈伸活动也很有必要，可以防止粘连，膝关节疼痛明显的病人可以服消炎镇痛药，如芬必得、消炎痛、扶他林等药。理疗、热敷、中药熏洗对消炎消肿，促进积液吸收有良好作用。不宜进行针刺治疗以免感染，但可用艾条灸患部，效果也不错。

418、如何用手法治疗膝关节创伤性滑膜炎??
　
手法治疗膝关节创伤性滑膜炎也有良好的效果。可嘱患者仰卧于床上，双膝伸直，术者从患肢大腿至膝部自上而下，顺筋络反复推揉数次，于痛点、双膝眼、鹤顶等穴位可点揉按压1 ?2分钟。待病人肌肉充分放松后，小幅度来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，再伸直患肢。术者以拇指放于痛点内侧，用臂力推动拇指向外刮数次。捶拍膝关节可以解除局部轻度热象。

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419、膝关节色素绒毛结节性滑膜炎是怎么回事?　
色素绒毛结节性滑膜炎多发于膝关节，造成膝关节疼痛，此病临床并不多见。它是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间，临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢，至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动受限。关节积液多呈血性。X 光片可见软组织肿胀及结节性软组织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏。

420、如何治疗色素绒毛结节性滑膜炎??
　
本病多见于中年，男性病人为多。病变晚期可导致关节面破坏，甚或有恶变为滑膜肉瘤的可能。因此一旦确诊应及时治疗。根据增生形状不同，该病可分为绒毛型和结节型两种。绒毛型适宜放射治疗，结节型适于以手术切除为佳。若病变弥漫则应切除全部病变的滑膜组织以免复发，或手术后辅以放射治疗。如果膝关节软骨及骨组织受侵蚀，可在滑膜切除后同时进行关节融合术。该病不宜保守治疗。应尽早施行手术或放疗以根治病变，以阻断其发展及恶变。


421、什么是胫骨结节骨骺炎??
　
有的青少年会诉说膝关节疼痛，以下蹲、下楼时尤其明显，就诊后医生常诊为胫骨结节骨骺炎。此病多发生于胫骨结节骨骺尚未愈合又喜爱活动的青少年。
胫骨结节是膝盖前下方隆起的部位，是一个重要的承力点，股四头肌附着于此。胫骨结节骨骺在19岁左右融合，在其融合之前若遇外伤或长期剧烈活动如过度的跑跳，会使股四头肌在此部位牵扯过度，造成胫骨结节的损伤，严重者可造成撕脱。
主要临床表现为膝前下方肿胀、压痛、跛行、上下楼梯、膝部频繁屈伸时疼痛明显。多为双侧同时发病，病程进展缓慢，发病前有外伤史。查体可见胫骨结节肿大，局部软组织肿胀，抗阻力伸直小腿或膝关节被动屈曲时疼痛加剧。X光片可见胫骨结节之舌状突出部骨质致密，骨骺外形不规则，甚至裂成数块。

422、得了胫骨结节骨骺炎很可怕吗??
　
有的孩子得了胫骨结节骨骺炎很紧张，家长也很担心，其实此病预后良好，有自愈性。当胫骨结节骨骺愈合(18?19岁)后症状即可消失。此病一般不需特别治疗，急性发作期只要停止剧烈运动，在数月内多能自愈。必要时可用石膏固定膝关节10° 4?6周，以避免膝关节活动。疼痛严重者可用醋酸强的松龙0 5?1ml加2%普鲁卡因(利多卡因)2ml进行局部封闭，热敷或自我按摩也有助于缓解症状。症状严重，保守治疗无效时可用手术局部钻孔以促进骨骺愈合或行碎片切除治疗。

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423、什么是膝交叉韧带??膝交叉韧带位于膝关节深部，根据附着于胫骨前后不同分成前后两支。膝交叉韧带占据了髁间间隙，前后两条交叉如十字，故又称为“十字韧带”。
前交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角，向上后外呈扇形，止于股骨外髁内侧面之后部。后交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角，向上前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部。后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。
膝交叉韧带很重要，因为它能使股骨及胫骨维持稳定。在膝关节屈曲时，后交叉韧带可防止胫骨在股骨上向后移位，防止过分伸直及屈曲。前交叉韧带能防止胫骨在股骨上向前移位，即股骨向后移位，并防止膝关节过分伸直。腿部固定不动时，能防止股骨内旋。

424、如何诊断膝交叉韧带损伤??
　
膝交叉韧带位于膝关节深部，严重暴力可造成其损伤。暴力作用于小腿上端，胫骨向前方移位时造成前交叉韧带损伤，胫骨向后移位时造成后交叉韧带损伤。交叉韧带损伤时有一种撕裂感，疼痛剧烈并迅速肿胀，关节内积血，功能障碍，晚期病人行走时膝关节松动，失去稳定。X光片显示胫骨向前或向后移位，或见胫骨棘撕脱之骨片。确诊交叉韧带损伤还有一些试验方法。


425、什么是检查前交叉韧带损伤的自主试验?
　
自主试验适用于前交叉韧带损伤急性期检查。检查方法如下：病人仰卧，患肢大腿下垫一硬枕，使患膝屈曲30°?40°，医生不用触及伤腿，让病人尽力放松腿部肌肉。让病人伸直膝关节，抬起小腿，足跟离床，再放下足跟，放松股四头肌。医生从外侧面观察膝关节的活动。如系前交叉韧带损伤，伸膝时，外侧胫骨平台在股骨髁上向前滑动，造成向前的轻度半脱位，膝关节松弛回到屈曲位时，可见胫骨平台向后移动，向前的半脱位复位。健侧膝可做同样的试验进行对照。

426、检查交叉韧带损伤还有什么试验方法??
　
抽屉试验：患者平卧床上，屈膝90°，屈髋45°，足呈中立位平放于床上。医生用大腿抵住患者足部，双手握住胫骨上端用力前后推拉，如胫骨上端向前移动很大，证明前交叉韧带损伤，如果胫骨上端向后过多移动，则为后交叉韧带损伤。
拉克曼试验：屈膝25°做抽屉试验。术者一手抓住大腿，另一手抓住胫骨上端，肌肉松弛时，将胫骨拉向前方，并注意向前移动的尺度。
轴移试验：病人卧位，髋关节外展，胫骨外旋，或中立位，屈膝20°，医生用双手握住小腿上方，肌肉放松，允许前交叉韧带损伤后检查者给以轴心挤压及外翻应力使膝屈曲，反复复位，再现了膝部不稳的表现。
KT-1000关节韧带尺：用以检查和测量患者膝关节松弛程度的仪器。病人卧位，将韧带尺放于小腿前方，传感器垫放于髌骨和胫骨结节上，经过手把提拉力在15磅、20磅时听到声响，仪表显示数据，患侧与健侧对比数值之差超过了3mm即可诊断前交叉韧带断裂。