健康低鈉鹽??

MissC

最近在網路討論區出現這樣的討論：

電視上有廣告，說高血壓不要攝取太多鈉，所以請改用低鈉鹽。我妹妹是護士，她對這廣告非常感冒。因為低鈉鹽的鉀含量非常高，而人體內鉀含量過高時會造成心律不整、腹痛、雙手發抖等症狀，後兩者也就算了，前者卻有致命的危險，因此低鈉鹽在國外是需要醫生處方才使用。

在國內，低鈉鹽的使用者多半是高血壓或其他病症的患者﹝不然幹嘛不吃普通鹽﹞，因為〝低鈉〞所以就放心的多加兩把來調味，反而攝取了更多的鈉，增加了不預期的危險。雖然可由排尿來降低身體內之鈉含量，可是誰敢說自己腎功能、排尿功能都正常呢？所以如果有親友要使用低鈉鹽時，請他﹝她﹞先跟醫生詢問過再使用會比較安全。


鹽的化學名稱叫氯化鈉，是一種離子化合物，內含氯離子（帶負電）和鈉離子（帶正電），我們的身體需要這些離子來調節，例如在肌肉收縮及神經方面皆伴演重要的角色。

但是醫生發現對某些高血壓患者降低鹽（尤其鈉離子）攝取量，可以降低他們的血壓，因此化學家們為了滿足這些必須限制鈉離子攝取者的需要，製造了所謂的低鈉鹽。

台鹽總廠所生產的健康低鈉鹽就含有氯化鉀、氯化鈉、檸檬酸鈣、乳酸鈣、磷酸三鈣、碘酸鉀．．．等成份，以鉀離子代替鈉離子的比例，就成了健康低鈉鹽。

網路上有專業營養師表示:
(劉宣宏營養師回答)

親愛的讀者您好：

我想很多網路上的傳言，出發點都是好的，只是我們常常沒有證實文字的正確性，便急著發散給親朋好友，結果會造成許多不必要的困擾。

針對「低鈉鹽」，我的個人經驗與看法是抱持肯定、適量使用的角度。因為每一項商品都會有其市場性，才會上市販售。也因此我相信每一種產品的開發，皆有其價值存在。

@商業盲點造成民眾困擾

在製造業中，存在的盲點很多，通常因為製造者都是所謂的技術專家，其專業背景促使其研發新產品上市，以擴張市場佔有率。製造出來的東西呢，則是交由所謂的行銷人員，進行所謂的促銷廣告，使產品知名度提昇，創造出消費者的需求。然後業務單位便開始搶攻市場，大力舖貨、補貨、創造高回轉率、高業績成長，然後等著發薪水。

為什麼談營養會牽扯到商業流程呢？因為這是問題的核心所在。製造者都是所謂的技術專家，因此擁有第一手資料，功能性與副作用一清二楚、了然於心。而行銷人員，因不是製造技術出身，因此對產品本身了解僅止於表面性、功能性的訴求，藉由隱惡揚善的放大作用，強調出產品的優點訴求。而業務單位，則是業績導向，東西賣的掉、錢入口袋才是重點，最好不要知道產品的缺點，否則連自己都無法說服了，東西如何賣的掉？

@注意使用說明很重要

我們必須承認廣告十分成功，因為廣告就是一種教育的過程。只是行銷人員不見得是營養專業人員，因此無法從臨床觀點作全面性的考量。不過台鹽公司，仍做了適當的說明設計如下：【適用對象】主要供須限制鈉攝取者食用，請遵照醫師或營養師指導使用，多時無益。【使用方法】本產品為食鹽代替品，使用方法與一般食鹽相同，無需加量。不僅降低鈉的攝取量，並可增加鉀的攝取（須限制鉀攝取者，請謹慎使用）。

基本上廠商已經盡了道義上的責任，剩下的就是民眾的自我判斷與選擇。因此，我們要知道何謂「須限制鈉攝取者」、「須限制鉀攝取者」。搞清楚定性（食品的特性）與定量（多少量才適當）的差別之後，問題就迎刃而解了。而且體內的鈉鉀之間，本來就會有一種相互制衡的機制，而保持體內的平衡狀態。因此套句阿扁總統的口頭禪「事情有這麼嚴重嗎？」，事實上了解事情的學理、臨床背景之後，就會真相大白囉。

@須限制鈉攝取者

在已開發國家中，高血壓是常見的疾病，是引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。在臨床的飲食建議中，高血壓患者建議要攝取「低鈉飲食」以降低「鈉」的攝取，即一天的氯化鈉攝取量控制在5公克以下。要達到這目的，除了做菜少加「鈉鹽」之外，最重要的是要避免加工或速食的攝取，並增加天然食品的食用。市面上的「低鈉鹽」，即以鉀取代鈉，單位重量中鈉和鉀的比例約是19：25。

Why？為什麼要攝取「低鈉飲食」呢？因為鈉是保水礦物質，過量的鈉攝取，會使過多的水分蓄積在體內，造成水腫、血液量上升、血壓也跟著升高。因此高血壓患者，須限制鈉的攝取。經驗告訴我們，晚上吃鹽酥雞、滷味等重口味的宵夜，第二天早上一定會身體浮腫，其實就是因為過量的鈉攝取。

另外，有下列情況者應採取「限鈉飲食」：水腫、高血壓、腹水、肝硬化、心臟衰竭、腎臟衰竭、妊娠毒血症、長期使用腎上腺皮質荷爾蒙和類固醇等藥物者。至於限鈉的程度，可分5等級：（1）不額外加鹽（2）輕度限鈉（3）中度限鈉（4）嚴格限鈉（5）最低鈉鹽攝取。可依病況做調整，建議與營養師做個案討論。

@須限制鉀攝取者

須限制鉀攝取的對象包括：（1）如腎功能不佳者、（2）使用保鉀利尿劑者、（3）使用血管張力素轉化媒抑制劑者。因為鉀離子攝取過多，在上述情況存在時對身體有害。所以若任意使用「低鈉鹽」有可能造成高血鉀症的危險，產生心跳過慢及其他嚴重心律不整等等。

而長期服用類固醇藥物、利尿劑、過度濫用瀉藥、長期嘔吐、腹瀉、糖尿病酸中毒、神經性厭食症、長期營養不良、慢性酒精中毒、腎上腺腫瘤、燒燙傷患者等，以上的族群卻是需要「高鉀飲食」，來協助預防因長期服用某些藥物，所造成體內鉀的流失，或輔助治療低血鉀症。

再次感謝讀者們的來信，也請您將這訊息與你的好朋友分享，或請他們上網以獲得更多、更新的營養資訊。

劉宣宏營養師簡介:
實踐大學 / 食品營養學系畢，具營養師執照、健美 C 級運動教練證。曾任GNC資深營養師、金車文教基金會活動講師、東吳大學健身社講師 。現任三多士公司 / 膳療健康品群襄理兼任推廣課課長、美商Rexall公司葡萄藤體系義務講師、網路營養師聯盟創始成員。專長為醫院膳療營養品、市售營養補充品、運動營養規劃、重量訓練。  現擔任崴達健康網營養諮詢作者

(From阿條老師的理化教室)

MissC

(中廣新聞馬慧如報導)

接連發生多起腎臟病患食用低鈉鹽、薄鹽醬油後，導致健康惡化的案例。醫師表示，低鈉鹽、薄鹽醬油往往是以腎臟病患不能攝取的「鉀」來取代「鈉」，導致病患在使用這類調味料後，產生高血鉀等症狀，希望廠商能加註警語，同時不要再以「健康」做訴求。

新光醫院腎臟科臨床曾經發現一名腎功能只剩下１５％的患者，擔心重鹹增加腎臟負荷，三餐都改以低鈉鹽或薄鹽醬油調味，結果卻造成胸悶、無力、心律不整等高血鉀症狀，差點喪命。

新光醫院腎臟科醫師江守山表示，低鈉鹽、薄鹽醬油多半是用鉀來取代鈉，但是，腎臟病人不但不能吃鈉，更不能攝取鉀，一旦食用過多低鈉鹽產品，反而容易導致體內血鉀濃度升高，引發心律不整、倦怠或抽搐等高血鉀症狀，甚至休剋死亡，曾有病患因腦部缺氧過久，成為植物人。

醫師擔心，低鈉鹽或薄鹽醬油往往是以「健康」為行銷訴求，腎臟病患可能會因為刻意選用這類以鉀取代鈉的鹽或醬油，飲食更不忌口，反而讓健康惡化，因此，希望廠商能在包裝上加註警語，並且去掉健康字樣，避免誤導消費者。

衛生署也表示，如果查明低鈉鹽、薄鹽醬油確實含高鉀成分，會要求業者在包裝上加註明顯的「腎臟病患者審慎使用」等警語，充分告知消費者使用禁忌和風險。

MissC

日前有腎臟病人因長期食用低鈉鹽出現高血鉀症差點喪命。一般人攝取過多的鉀不易中毒，但有腎臟病易因攝取過多含鉀食物，導致心臟停止死亡。

新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出，目前洗腎分成血流透析及腹膜透析兩種，不同洗腎方式，會造成身體鉀過多與過少兩個極端的情況。一般人血液中的鉀含量正常值應該要在3.5mEq/L到5.5mEq/L。

注意飲食

一般人的腎臟都有能力將多餘的鉀排出，不易中毒。但若腎臟功能不佳，江守山主治醫師建議，少吃每百公克含鉀量超過200毫克的高鉀食物。而一般會出現低血鉀的情況，多半是服用利尿劑或是有腎小管酸血症，導致排除太多的鉀離子，須停用利尿劑與治療腎小管酸血症。

吃一般醬油

江守山主治醫師指出，目前國內腎臟功能有問題的人數約有200百萬人，人數不少，不少人會誤以為低鈉鹽很健康，所以長期大量攝取，反易造成鉀含量過高而中毒，花更多錢反傷身。其實腎臟不好，應減少食鹽及醬油攝取量，不是改吃低鈉或無鹽醬油。

因為低鈉鹽是以鉀來取代鈉，所以鉀的含量偏高，根據衛生署公布的台灣地區食品營養成分指出，低鈉鹽每百公克的鉀含量高達2萬6007毫克，一般食鹽含鉀量則為零。而醬油部分，衛生署公布的低鹽醬油鉀含量為372毫克比一般醬油417毫克低，但無鹽醬油的鉀含量卻高達2672毫克，腎臟不好的人也不能吃無鹽醬油。

至於低鹽或是市售所謂的薄鹽醬油，鉀的含量多寡還是要以商品本身成分標示為主，若不清楚鉀含量，限鉀的人還是不要吃較安全。

不吃水果乾

營養師吳宛穎表示，由於有不少水果含有鉀，若再濃縮成為水果乾，鉀的含量會更高，所以腎臟不好的人，任何的水果乾都不要吃，根據衛生署公布的台灣地區食品營養成分指出，每百公克龍眼乾含有1300毫克的鉀，而葡萄乾含量也高達710毫克；水果罐頭則因有較多添加物，也最好少吃，可吃含鉀低的水果，如鳳梨每百公克含鉀40毫克、山竹60毫克、蓮霧70毫克等。


蔬菜用水煮

蔬菜中也有不少屬高含鉀，營養師吳宛穎表示，由於鉀溶於水，要避免攝取太多的鉀，可先將蔬菜切成小塊用水煮後，再炒或用油拌一下來吃。此外生菜沙拉多半生吃，含鉀量高，有腎臟病最好避免，另外鉀會溶到湯汁或菜汁中，也要避免喝湯汁。


小叮嚀

腎臟不好的人，在腎臟無法排除鉀的情況下，鉀離子會由糞便中排除，所以要避免高血鉀症，也要維持排便的順暢，要避免便秘。


專家說  (耕莘醫院永和分院營養師吳宛穎)
楊桃不是高鉀水果，但腎臟病人也不能吃楊桃，因為楊桃具有神經毒素。同樣雞精也因濃縮加上會添加各種成份，腎臟病人也不要吃。


(新光醫院腎臟科 主治醫師江守山)
不少食品打出低鈉的健康訴求，其實這類食品若有鹹 味，多半是以鉀取代鈉，長期大量服用，反使健康惡化。所以腎臟病人不要以為打著健康訴求食品就可不忌口的大量食用，反會吃壞身體。

(From Apple Daily)



[ Last edited by MissC on 2005-11-7 at 09:57 PM ]

ENMO

小姐真有心唷

佩服

MissC

血液透析病患控制鉀離子之飲食原則

尿毒高血鉀症常是腎臟病患的本身沒有配合飲食控制而造成的，其中尤以下列病患特容易發生：

1.小便量每天小於300~400c.c

2.透析藥水鉀濃度在每升2毫當量以上。

3.每日蛋白質與熱量攝取不足而導致營不良。

如何預防高血鉀症：

1.避免攝取高鉀食物例如代鹽、咖啡、濃茶、肉湯、雞精、蜜餞、龍眼乾等。

2.蔬菜水煮三分鐘再炒；薯類切片後泡水20分鐘後汁液倒掉不用。竹筍、菜湯 及肉湯均為一般人所偏好之食物，請節制食用。

3.高鉀水果有柳丁、香蕉、芭樂、蕃茄、硬柿、枇杷、釋迭B桃子和奇異果。 楊桃因有特殊的副作用，因此，絕對不可食用。西瓜因為容易食用過量，雖 鉀離子不高，仍需限制在每日半斤以內。

4.胃口好的患者必須特別注意飲食中鉀的攝取。

5.食慾不振發高燒病患要注意足夠熱量的攝取。

6.防止便秘，養成每天上大號的習慣。

7.按時接受每週三次血液透析，不可無故延期。
基隆長庚腎臟科


鉀離子易溶於水，普遍存於各類食物中，一般來說，蛋白質含量高的食物（如：奶類、肉類、豆類）含鉀量也高，而一般蔬果類亦含豐富的鉀離子，蔬菜切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌，可減少鉀的攝取量，食物經煮熟後，鉀會流失於湯汁中，故勿食湯汁。水果含鉀量高的有：番石榴、枇杷、桶柑、香蕉、釋迦、太陽瓜、草莓、哈密瓜、乾燥水果等。
含鉀量較高的食物還包括：濃湯汁、雞精、牛肉精、牛肉汁、人蔘精、咖啡、茶、運動飲料、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬等。

(資料來源：E世紀健康生活網)

MissC

中國時報
陸美玲（臺北市立中興醫院營養科營養師）


    水果營養豐富，包含多種維生素、礦物質及膳食纖維等，不少愛吃水果的人遇到喜歡吃的水果時更是愛不釋口，非吃到過癮不可。可是您知道嗎？並不是所有的人都可以隨意進食大量的水果喔！

    體內的鉀離子主要由腎臟排泄，腎臟可以調節體內鉀含量。正常人極少出現血鉀過高的問題，但當腎臟發生病變，排尿量減少時，就有可能造成鉀離子排泄受阻，一旦血中鉀離子濃度過高，引起高血鉀症，病人可能會出現心跳不正常、易疲倦、精神不佳等症狀。

    鉀離子普遍存於水果中，腎臟病患者攝取含鉀量高的水果或未控制水果量時，就有可能會導致血鉀過高。因此，為了避免血鉀濃度過高，建議攝取水果要限量，特別是含鉀量高的水果，如：奇異果、哈密瓜、木瓜、香瓜、櫻桃、龍眼、釋迦、香蕉等。

    有些水果雖然含鉀量較低，但大量食用仍有可能造成體內鉀離子過量累積。此外，水果含水量多，大量食用時也伴隨著水分的大量攝取，進而增加了身體的負擔。

    當腎臟病患者尿量減少時，為預防高血鉀症，不僅應避免攝取含鉀高的水果（見附表），同時亦應注意水果攝取份量，建議每天攝取量為1至2份水果。

    附註：1份水果相當於1個小蘋果或2個蓮霧或10粒葡萄或1碗西瓜。

MissC

Originally posted by ENMO at 2005-11-7 10:19 PM:
小姐真有心唷

佩服

MissC

香蕉可潤腸通便降血壓

        香蕉是台灣的特產,台灣的香蕉曾外銷國外,賺取了大量外匯。

        這個好吃的特產,你知道它有什麼營養價值嗎？

        香蕉含有豐富的鉀離子、碳水化合物、纖維及維他命C。以中醫觀點,香蕉性寒、味甘。古醫籍記載,香蕉功效包括清熱解毒、潤腸通便、潤肺止咳、降血壓及滋補營養。

        鉀離子可以抑制鈉離子,而鈉離子更是高血壓、心臟血管疾病及中風的「原凶」,因此吃香蕉可以降低鈉的作用,進而降低高血壓、心臟血管疾病及中風發生的機率。

        美國藥物食品管理局建議,含鉀量高的食物可降低高血壓及中風發生的機率,一根中等大小的香蕉含有四十毫克的鉀離子,約為每日鉀離子攝取量的十五%。研究發現,每日吃兩根香蕉,可有效降低血壓十%。

        經常便秘的人發現,香蕉具有通便的效果。這是因為香蕉含有豐富的纖維及果膠,可以幫助消化、調整腸胃機能,因此具有排便作用。

        食用香蕉可以讓人心情平靜,解除憂鬱。因此有輕度焦慮或失眠的人在睡前吃根香蕉,有安撫、鎮定、安眠的功用。

        香蕉可以降低體內膽固醇濃度,常吃香蕉的人體內膽固醇LDL濃度較低,可以防止血管硬化。

        香蕉的糖份很高,一根香蕉(約二百公克)就有一百二十卡的熱量,相當於半碗飯的熱量。香蕉的糖分可迅速轉化為糖葡萄糖,立即為人體吸收；此外,鉀離子可強化肌力及肌肉耐力,所以許多運動員習慣在比賽中吃香蕉,以便迅速補充體力。

        香蕉雖然有這麼多營養與好處,但由於它的熱量較高,因此想減重的人就要注意熱量問題；而糖尿病患者也要注意食用份量。

        香蕉含鉀量高,因此有急慢性腎炎或腎機能不全、腎衰竭者不宜多吃,一天以半根為限。至於民間流傳關節炎或骨折病人不宜食用香蕉,則無科學根據。

(大里菩提醫院腎臟科主任  邱文淵醫師)

王呆子

谢谢女士！