激光矯視 增加患青光眼風險

小小兔

青光眼是本港致盲的頭號殺手，平均每年有90人因此而失明，當中因為近視過深而患上青光眼的風險比率，更是一般人的2.3倍，眼科專科醫生提醒，曾接受激光矯視的市民亦不會減低病發風險，呼籲定期進行眼睛檢查，及早察覺眼睛病變，減低致盲機會。

港人佩戴眼鏡的比率屬全球數一數二，不單愈來愈多年紀小的市民也須佩戴眼鏡，而大部分人的近視度數亦較其他地方人口深，普遍在500至800度之間。眼科專科醫生兼青光眼病人互助組織康青會的會務顧問醫生許少萍指出，過去已有不少研究顯示深近視(即300度以上的近視眼)患者較沒有近視的人士，患有慢性青光眼的風險高1.5至2.3倍，顯示深近視是繼家族遺傳、年齡增長、糖尿病及高血壓後的另一個高危患病原因。

其實青光眼是一組眼疾的統稱，病因為視覺神經病變，即連接眼底的視網膜及大腦的一層非常感光的組織出現損壞，及後視覺神經盤會出現凹陷、視覺神經網膜邊緣會變薄，甚至眼球內的去水功能受損，令視野從兩旁開始逐漸收窄，及眼壓不斷上升。不過，大部分青光眼病人在病發初期並無出現疼痛跡象，並誤會視力出現模糊不清的現象屬疲倦所致，因此很多病人多於視野範圍只剩餘低於兩成下始知患病，但已令病情到達不易補救的地步。

許少萍表示，隨著科技發展，不少人也會以激光改善視力質素，但亦因此增加患上青光眼的風險： 「激光矯視並不能減低患青光眼的機會，因為激光只是利用光學的修補，改善視力的效果，實際上是類似將眼鏡內置於眼球之內，加上大部分接受矯視的病人在手術後會減少定期檢查眼睛的次數，令他們更易忽視患青光眼的可能性。」

青光眼是無法根治的疾病，但及早發現及得到適當的治療卻可放緩視力退化的速度。許少萍稱，現時有不少新的治療青光眼藥物，不但能減低用藥的次數，藥物的有效性亦較傳統藥物穩定，呼籲病人應定期覆診，有效控制病情，並提醒40歲以上的高危人士，應每年驗眼一次，以便及早察覺眼晴病變。 (都市)



視力持續模糊 可致失明
個案 現年只有20多歲的傅小姐(左)，中學時已患有2,000度深近視，其後被證實患有青光眼，至今右眼視力全失，左眼亦只餘下0.02%的視力，出外時需依靠盲人拐杖扶持。傅小姐說：「記得中學時，有一天雙眼突然變得模糊，但一直誤以為精神不佳所致，沒多理會，至一個月後排期看眼科醫生，當時醫生已表示情況相當嚴重，當時曾進行6次手術幫助排放眼內的眼水，為眼睛減壓，但由於年輕，排放眼水的小孔很易癒合，因而需經常進行手術，那時就試過一年做4次手術，至去年3月，眼睛的視網膜終受不住而脫落，再做了3次手術補救，但現時只可感覺到眼前的光影，並不能看到其顏色層次。」

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淺談青光眼


　　1. 什麼是青光眼

青光眼是常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為特征。多數情況下，視神經損害的原因主要是高眼壓，也有少數患者發生在正常眼壓，稱為正常眼壓性青光眼。

　　2. 青光眼的种類

根据前房角形態和發病年齡將青光眼分為開角型青光眼、閉角型青頭眼、先天性青光眼。根据導致眼壓升高的原因，每一种青光眼又分為原發性和繼發性。那些發病原因尚不明确的青光眼稱原發性青光眼。發病原因清楚的稱為繼發性青光眼。臨床上有時見到兩种或兩种以上青光眼共同出現，稱為混合性青光眼。

　　3. 原發性青光眼的表現

急性閉角型青光眼發病急驟，表現為患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的症狀。亞急性閉角型青光眼患者僅輕度不适，甚至無任何症狀，可有視力下降，眼球充血輕，常在傍晚發病，經睡眠后緩解。慢性閉角型青光眼患者自覺症狀不明顯，發作時輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視。發作時患者到亮處或睡眠后可緩解，一切症狀消失。原發性開角型青光眼發病隱蔽，進展較為緩慢，非常難觀察，故早期一般無任何症狀，當病變到一定程度時，可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野呈管狀時，出現行動不便和夜盲。先天性青光眼一般在幼儿或少儿時出現臨床表現。如在3歲以前發病，可出現害怕光亮、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜；3歲以后發病，則可表現為少儿進行性近視。

　　4. 什么人易患青光眼

原發性青光眼的發病率，30歲以上為0.57％，發病率隨年齡增加而升高，但也可在20-30歲，甚至10歲發病。原發性青光眼是一种具有遺傳性和家族性的疾病，它在近親家庭中的發病率較高，約5％-19％，而有家族史者發病率高達50％。有下列情況的患者易患開角型青光眼：Ａ高眼壓；Ｂ視乳頭陷凹；Ｃ高度近視；Ｄ糖尿病；Ｅ全身血管病。

　　5. 青光眼的治療

根据青光眼的病因、病机，可用藥物和手術治療。原發性開角型青光眼首選藥物治療。原發性閉角型青光眼一經确診首選手術治療，藥物治療只限于為手術作准備及手術后眼壓控制不良或手術危險很大等情況。先天性青光眼宜盡早手術。



(轉)

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青光眼非老年人專利
眼睛有不適應及早就醫



一般人聽到青光眼，往往會和年紀大聯想在一起，認為只有老年人才會得到這個疾病。台北縣衛生局說，事實上，剛出生的小嬰兒、青少年、成年人到老年人都有可能會罹患青光眼。簡單的定義是「視神經受到比其能承受更高的眼內壓壓迫而產生病變，並表現在各種視覺機能的異常上。」

台北縣立三重醫院表示，由於社會大眾對青光眼缺乏正確的認識，在門診有時會看到一些到了疾病末期，也就是即將失明，才來求診的病人；而即使到了來求診時，很多人都還不知道自己罹患的是青光眼；更可悲的是，這其中有不少人是正值人生黃金歲月的青壯年時期，一旦得知自己即將失明，往往猶如晴天霹靂，無法接受。

三重醫院表示，青光眼是一群複雜疾病的統合名稱。最近醫院即有兩個病例。三十歲的陳先生因為車禍送醫急救，會診眼科時發現他受傷的右眼矯正視力有零點四，而左眼視力卻只有五十公分處可辨指數；測量眼壓發現雙眼眼壓高出正常值許多；再詳細檢查赫然發現兩眼視神經皆呈末期青光眼視神經病變，萎縮達百分之九十五以上。

患者坦誠他的視力衰退，由來已久，同時長期有開車時會忽略左右來車的困擾，但他一直以為是眼睛疲勞而未予理會；病患目前在藥物控制下，眼壓皆可維持正常，但已經萎縮的視神經不會再起死回生。他將靠著殘燭般僅剩的百分之五的視神經走過下半輩子。

另外一位林姓高中男生，由於視力模糊求診，檢查後發現他眼壓高，視神經萎縮，視野出現典型青光眼變化。患者表示他自從上了國中後就覺得視力退步，且有眼睛酸痛，看燈光有虹彩的現象，但總認為是課業壓力大，近視加深，而忽略就醫。

他還表示自己的祖母及父親也有青光眼，院方建議帶其他兄弟姐妹檢查後，發現他的妹妹也是青光眼，程度較輕。現在這兩兄妹也藉由藥物維持理想的眼壓。

三重醫院表示，這兩例年輕型的「原發性隅角開放性青光眼」的病例，特徵是沒有任何自覺症狀，也就是說病人不會感到眼睛有任何不適。到了末期，病人由於視野繼續縮小，所以除了正面的物體以外，從眼睛上下左右來的物體皆查覺不到，但病人自己常不自知。

到了更晚期才會開始自覺視力模糊，到了視神經萎縮才發現。但即使給予藥物、雷射治療或開刀，把眼壓控制在正常範圍內，也無法挽救視神經，而成為失明的一群。

唯一能預防這種青光眼的失明，就是定期眼睛健康檢查，同時不要輕忽任何眼睛的不適。若能愈早診斷，就能愈早治療，也就能保住愈多的視神經，達到延緩、甚至防止失明的目標。


【中央社】