《頸動脈硬化危險因子》頸動脈硬化 影響大腦血液循環

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《頸動脈硬化危險因子》頸動脈硬化 影響大腦血液循環
台灣新生報
【記者蘇湘雲?台北報導】



年長者突然視力模糊，意識狀態改變，記錯當下人、事、時、地、物，或身體局部感覺異常，如單側突發感覺或運動異常，此時就要懷疑是否為頸動脈硬化相關疾病。台安醫院心臟血管中心、心臟內科主治醫師徐治煒表示，頸動脈硬化、狹窄時，大腦血液循環會受到影響，腦部血液供應不足，便可能產生上述症狀。

頸動脈硬化症狀很像中風，有些患者會半側乏力、走路不穩、吞嚥困難、說話不清，大腦不同區域供血量減少，症狀也會不一樣，若掌管運動區域供血量不足，患者運動能力就會出現變化。

頸動脈硬化有何危險因子？徐治煒醫師指出，頸動脈硬化危險因子，和心血管粥狀動脈硬化的危險因子一樣，主要分成八大項：第一，男性大於45歲，女性大於55 歲或提早停經。第二，肥胖，身體質量指數BMI值大於27。第三，抽菸。第四，生活作息不正常。第五，心血管或頸動脈硬化家族史。第六，高血壓。第七，高血糖。第八，高血脂。

頸動脈硬化不一定都有症狀，徐治煒醫師指出，部分患者頸動脈硬化可能長達10、20年都沒有症狀，後來去接受頸部按摩後，頸動脈內皮的不穩定型斑塊破裂，造成血小板聚集並產生血塊，導致血管整條塞住，建議頸動脈硬化患者千萬不要讓人按摩到頸動脈，高危險群患者盡量避免頸部按摩以免發生危險。

想了解是否頸動脈硬化，可以接受超音波、電腦斷層、核磁共振攝影、大腦動脈攝影等檢查。徐治煒醫師提醒，為避免頸動脈硬化，最好不要熬夜、不要過度疲勞，高油、高鹽、高糖食物也要少吃，肥胖患者則要減重。戒菸更是重要。

根據最新建議，頸動脈硬化、心血管疾病患者一周要運動五次，一次運動三十分鐘，中等程度運動如慢跑、游泳、騎腳踏車等，不要做太劇烈運動，免得身體無法負荷。

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《頸動脈硬化危險因子》裝支架治療 有效改善
台灣新生報
【記者鍾佩芳?台北報導】



頭頸部經高劑量放射線治療後，有機會發生頸動脈狹窄。耕莘醫院神經醫學中心主任葉炳強表示，病患若接受過高劑量放射線治療後，有的會發生「延遲性」副作用，有時甚至導致日後鄰近腦頸部大小動脈產生硬化狹窄甚至堵塞的病變，醫學上稱為「放射線治療後血管病變」。

總頸動脈向上再分為外頸、內頸動脈，供應大腦三分之二血流，其餘血流才由兩條椎動脈供應，這也是為什麼「有人一邊頸動脈阻塞，卻渾然不知」，原因就是另一條頸動脈和椎動脈仍供應血流。

除了現行的傳統治療服用抗血小板藥物（即俗稱『通血管藥』）外，亦應戒煙、注意血壓、飲食清淡、生活規律來控制所謂動脈硬化的可能危險因子。

此外，若要接受更積極的治療，建議可考慮頸動脈支架治療，以期能有效地改善頸動脈狹窄。雖然傳統方法也可以請外科醫師進行所謂頸動脈內膜切除手術，來治療嚴重的頸動脈狹窄，但在遭受放射治療損傷過的血管壁，常發生較一般動脈硬化更廣泛、嚴重的病變，包括血管內皮細胞的破壞、內中層管壁纖維化硬化、破壞血管壁本身的營養血管…等等。因此這類頸動脈狹窄病變在做內膜切除手術之困難度大增，當然同時也提高了這種侵襲性血管手術的風險。而所謂的頸動脈支架術，常由受過專業訓練的心臟血管科或放射科醫師執行，將附有鋼絲、氣球以及支架的導管由鼠蹊部的股動脈穿入，沿主動脈到達頸動脈狹窄處，以擴張的氣球撐開狹處，以擴張的氣球撐開狹處，再將支架留置固定在該處，導管、鋼絲與氣球沿原路徑抽出體外，整個過程約耗時一個小時。一般而言，其風險及治療困難度比傳統血管手術低，特別是放射線治療後血管病變。

耕莘醫院神經醫學中心主任葉炳強表示，頸動脈狹窄超過七成，且曾出現類似小中風或暫時性腦缺血症狀如單側手腳無力、麻木，口齒不清，單眼看不見等，可考慮以支架治療頸動脈狹窄。平常更應好好控制血壓、血糖、膽固醇、血脂肪，並戒煙多運動，飲食清淡，避免過勞，才能預防中風。

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《頸動脈硬化危險因子_中醫觀點》治療不宜一昧化瘀需依證酌予滋陰散結
台灣新生報
【記者李叔霖?台北報導】



頸動脈硬化程度愈嚴重，造成腦中風的機會愈高，應早期加以預防。台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，頸動脈硬化患者常出現缺血性中風，應早期發現早期治療比較好，從傳統中醫的角度來看，脖子硬化為表徵之一，把脈時也可看出端倪，多屬氣滯血瘀所產生，宜行氣活血。

翁醫師指出，年紀大、高血壓患者、婦女停經後、有家族病史者或長期抽菸者都是頸動脈硬化的危險因子，這些高危險群平常要多量血壓、多運動、脖子應注意保暖。

飲食宜少鹽、少油、多吃低脂肪的食物，像是蓮藕、海參、秋葵、黑木耳、豬蹄筋等含有膠質的食物可幫助血管軟化，在三餐飲食上也可適量攝取。

翁瑞文醫師指出，若已出現頸動脈硬化者，可使用中醫療法治療改善，例如補陽還五湯、葛根湯等常用處方，葛根、丹參也是常用的單味中藥材，但一味化瘀也不行，應視病情酌加滋陰散結藥。

進一步辨證區分可分為痰濕壅盛、陰陽兩虛、肝火亢盛、陰虛陽亢等類型。平常多痰、喜歡喝水、經常抽菸、胃口差、頭痛如裹、胸悶肚脹、失眠及有嘔吐症狀者，屬痰濕壅盛。

痰濕壅盛患者適合用溫膽湯加減方酌加健脾去濕化痰藥；眩暈、失眠多夢、腰膝痠軟、又怕冷又怕熱者，屬陰陽兩虛，因為有陰虛也有陽虛，適合用知柏地黃丸（針對陰虛）加上葛根湯（針對陽虛）等處方，並視病情酌加其他中藥處方或單味藥。

肝火大、口乾口苦、頭痛頭暈、容易發脾氣者，屬肝火亢盛，適合用龍膽瀉肝湯、小柴胡湯等處方；血壓高、臉潮紅、口乾舌燥、頭暈頭痛、心悸失眠、腰膝痠軟、手足心煩熱者，屬陰虛陽亢適合用天麻鉤藤飲等處方。