多休息 向肩頸痠疼說Bye bye

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多休息 向肩頸痠疼說Bye bye
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


冬季天氣轉冷，寒流一波波報到，許多肩頸痠痛、肩頸疼痛患者一遇冷天，更是苦不堪言。

馬偕醫院神經外科主治醫師陳旭照指出，氣溫降低時，身體血液循環本來就會變得比較差，特別是末梢血管循環更受影響，此時特別容易出現肩頸痠痛，尤其是原本就要肩頸痠痛、疼痛問題的患者，症狀常更為嚴重。

網路上很多年輕網友都坦承有肩頸痠痛困擾，甚至也有患者痛到無法久站、久坐，連洗澡也有問題，甚至痛到需要掛急診。

許多疾病如骨骼、肌肉、神經疾病、感染疾病等，都可能造成肩頸痠痛、疼痛，其中以「肌筋膜痛症」最常見，也有人稱為「肌筋膜疼痛症候群」。

署立雙和醫院復健科主治醫師陳弘洲解釋，當維持同一姿勢時間過久，如長時間低頭、仰頭、看電腦螢幕，肌肉長時間緊繃、使用過度，或肌耐力較差，便容易形成肌筋膜痛症。像銀行行員、常盯著電腦的上班族和學生、小提琴家等都可能因長時間姿勢固定而罹患肌筋膜痛症。

陳弘洲醫師進一步解釋，一般成人頭部重量大約有五公斤重，相當於一顆保齡球，頸椎、頸部肌肉要夠有力才能撐住頭部重量，一旦肌耐力不足、肌肉收縮時間過長，肌肉、神經就會發出疼痛、痠痛警訊，提醒使用者休息。

如果是肌筋膜痛症引起肩頸痠痛、疼痛，減輕疼痛最好方式就是多休息，輔以熱敷、復健治療，有時復健科醫師也會開些肌肉鬆弛藥物，幫助肌肉放鬆，或採用牽引治療，將關節間隙鬆開，必要時，也會使用深層熱療、電療，讓能量透更深，以舒緩疼痛。

美國梅約醫學中心指出，心理壓力較大、情緒容易焦慮的人肌肉往往也比較緊繃，因此常是肌筋膜痛症高危險群。這種疾病多半發生於中年人，女性患者較多。

肌筋膜痛症持續惡化，可能引起一些併發症，如肌肉無力、失眠，部分患者睡覺時只稍微動一下就碰到疼痛點，頻頻因疼痛而中斷睡眠。另有研究指出，部分肌筋膜痛症患者還會合併纖維肌痛，纖維肌痛是一種慢性疼痛，疼痛感覺會擴散，有的醫師認為肌筋膜痛症可能也會引發纖維肌痛。

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誤認中風前兆？ 其實不是
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


常有人認為肩頸痠痛、疼痛是中風前兆，馬偕醫院神經外科主治醫師陳旭照指出，高血壓患者本來血液循環就不太好，因此常有肩頸痠痛、疼痛困擾，而高血壓患者往往也是中風高危險群，可能因為這樣，民眾常將肩頸痠痛、疼痛與中風連結在一起。

醫師解釋，若是基底動脈阻塞引起中風，因基底動脈靠近後腦，患者中風前可能出現頭暈、耳鳴等症狀。中風前兆還包括突然無力、麻痺，眼前瞬間一片黑，但症狀一下就消失，一旦出現上述症狀，最好趕快就醫檢查、接受治療。事實上，從臨床上觀察，很少有患者出現肩頸疼痛、痠痛症狀後，短時間內馬上中風。

肩頸疼痛可能是意外傷害、拉傷、肌肉過度使用或老化引起，像骨刺壓到神經或神經孔特別窄，都會引起肩頸疼痛，尤其是頸椎神經異常引發的肩頸疼痛，更不能忽視其嚴重性，如果不予以治療，甚至會造成神經永久受損。

美國神經外科醫學會（AANS）前理事、北美脊椎學會前理事長沃爾克?桑塔克（VolkerK.H.Son-ntag）指出，頸椎裡面有脊髓，脊髓是全身最嬌弱、最微妙的組織，只要稍微一點創傷，很可能就會造成無法彌補的傷害。

頸椎神經問題主要引起兩大症狀，第一類型症狀為頸部疼痛，且疼痛由頸部向下放射到肩膀、手臂，有些患者會發現手臂特定肌肉沒有力氣，會發生這種症狀常是椎間盤突出惹禍，椎間盤是軟骨組織，位於一節節脊椎骨之間，有「避震器」功能。椎間盤突出時，可能壓迫、刺激周邊神經，引起刺痛、無力、麻痺等症狀。揮鞭動作過於猛烈、脊椎過度使用造成壓力，或者關節炎、脊椎退化等都會導致椎間盤突出。

另一類型症狀通常出現在四肢，患者不一定感覺「疼痛」，通常患者的手臂、腿部會出現麻痺、無力，部分患者甚至難以行走、對溫度、疼痛喪失感覺、失去平衡感，頸部很僵硬，這表示脊髓直接承受壓力，這類型症狀不一定表現在頸部，所以很容易誤診。

桑塔克教授解釋，頸部疼痛患者多半分成三種情況：第一，患者曾遭遇意外，出現揮鞭式傷害。第二，長時間使用電腦，引起慢性傷害。第三，患者過去曾遭逢意外，或有慢性損傷，現在又有關節炎、組織退化問題等，導致頸部疼痛雪上加霜。

肩頸痠痛、疼痛患者在甚麼情況下該掛神經外科？陳旭照醫師表示，頸椎神經造成的肩頸疼痛，最大特點在於「沒有激痛點」，疼痛會轉移、擴散，而肌肉問題引起的肩頸疼痛多半有特定疼痛點，或疼痛集中於一塊肌肉。疼痛如果會轉移，疼痛感覺甚至延伸到手臂，手臂還麻木、無力，很可能代表神經退化，或神經受到損害，這時最好到神經外科檢查一下，醫師可能安排X光檢查，必要時，也會讓患者進一步接受肌電圖檢查、脊椎核磁共振攝影檢查。

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接受推拿、按摩 要謹慎
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


肩頸痠痛，接受推拿、按摩時要格外謹慎。亞東醫院骨科主治醫師釋高上表示，臨床上曾收治因接受推拿而四肢癱瘓的患者，這位患者的頸椎壓到神經，導致四肢動彈不得，所幸後來經緊急類固醇治療，患者終於在四十八小時內恢復正常行動能力。

署立雙和醫院復健科主治醫師陳弘洲提醒，若因肌肉長期緊繃，造成肩頸痠痛，專業按摩確可幫助肌肉鬆弛，但接受按摩時，千萬不要隨便讓人碰觸頸部前方。主要是因為頸部前方有頸動脈，一旦頸動脈有粥狀動脈硬化問題，遇到強力擠壓，很可能導致粥狀斑塊掉落，粥狀斑塊直衝腦門，就會引起腦中風。

醫師舉例，曾有一位四十歲左右男性去Spa享受水柱按摩，他讓水柱沖刷後背，然後再讓水柱沖刷頸部前方，沒想到這位男性有粥狀動脈硬化而不自知，在水柱沖刷下，當場便出現腦中風悲劇。

馬偕醫院神經外科主治醫師陳旭照補充，高血壓患者血管彈性往往不是很好，接受按摩時，要注意不要按到內頸動脈、脊椎動脈等，否則可能產生動脈剝離風險，當血管剝離時，患者會突然感覺撕裂般劇痛，患者大多受不了這種劇烈疼痛，只能直奔醫院。

按摩主要用於放鬆肌肉，而推拿則以關節患部為主。陳弘洲醫師表示，急性發炎、外傷、感染造成的肩頸疼痛都不適合使用按摩治療，那就好像手被刀子劃了一刀產生傷口，此時再去拉扯傷口、發炎部位，反而容易讓發炎變得更厲害，不利傷口復原。

耳後部位最好也不要接受按摩，陳旭照醫師指出，臉部顏面神經是由耳朵後面延伸到臉部，有患者洗頭接受按摩時，按摩的人用力按壓耳朵後方，不料卻壓到顏面神經，造成顏面神經麻痺，因此最好不要按壓耳後部位，以免神經受損。

陳旭照醫師、釋高上醫師不約而同表示，肩頸痠痛、疼痛患者如果出現一些神經學症狀，如四肢逐漸無力、麻痺，此時就要懷疑可能是神經受到壓迫引起肩頸疼痛，接受推拿、按摩時很可能擠壓到神經，引起神經症狀惡化。

美國梅約醫學中心阿克索伊博士二○○九年在「物理醫學與復健學檔案」期刊發表研究指出，有位患者因深部組織按摩、斜方肌無力引起嚴重的脊椎副神經病變。研究人員提醒，這種病例雖不常見，還是可能發生，按摩看似無害，但操作不慎，也會造成傷害。

按摩不當，也會對甲狀腺疾病患者造成困擾。日本大阪大學醫學院研究人員於一九九○年在「甲狀腺病學期刊」發表一罕見病例：一位五七歲橋本式甲狀腺炎女性患者因局部肌肉僵硬接受肩頸按摩，沒想到接受按摩後，竟出現破壞性甲狀腺亢進，且還有甲狀腺腫大症狀。有些甲狀腺疾病是自體免疫異常引起，研究警告，按摩等物理治療可能讓這類患者出現甲狀腺亢進。

陳旭照醫師叮嚀，接受按摩、推拿之後，只要發現症狀沒有獲得改善，甚至越按越痛，越壓越不舒服，或者當下突然感覺劇痛、不對勁，此時一定要立刻停止按摩、推拿，盡快去醫院檢查神經、血管、骨骼、肌肉等是否出了問題。

陳弘洲醫師提醒，肩頸疼痛患者若要尋求按摩、推拿治療，一定要找對人體結構非常了解、技術純熟精湛的師傅。一旦患者、推拿師傅、按摩師傅誤判病情，病情甚至越弄越糟。

釋高上醫師建議，按摩有助肌肉放鬆，但終究是治標不治本，最重要的還是得改變生活型態，當出現肩頸痠痛、疼痛等症狀，最好到醫院接受進一步檢查，以釐清病因。

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經絡血氣不足、氣血閉鬱引起
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


肩頸痠痛、疼痛很可能表示經絡中血氣不足或氣血閉鬱，而不一定只是局部肌肉疲勞或受傷的問題。壢新醫院中醫科主治醫師洪金烈指出，像大腸經、小腸經、肺經、胃經、膀胱經等經絡都和脖子相牽連，一旦這些經絡及其所屬的臟腑出現問題，很容易引起肩頸酸痛。

像憋尿、便秘、飲食不正常、呼吸緊張等習慣，都可能引起經絡的氣血流通不暢，牽一髮而動全身，患者也容易有肩頸疼痛困擾。

洪金烈醫師強調，治療肩頸痠痛、疼痛一定要先了解哪邊經絡出現問題，以調整經絡臟腑為治療核心，不應只是按摩放鬆肌肉而已，這樣才能較全面根治肩項問題。

例如有便秘的人，就要考慮大腸經絡及其相關臟腑的治療，使大便能正常，如此大腸經絡舒暢，腹壓才不致過大，而腹壓過大會引發橫隔緊張，當橫隔不再緊張，肩項疼痛才能真正緩解。此外腸胃不良患者要盡量少吃冰，也不要過量食用太酸甜的水果，尤其更要避免大量食用柑橘類水果，以免腸胃經絡受到影響，而使肩項更僵硬。

有肩頸痠痛、疼痛困擾的患者，生活千萬不要太緊張，以免疼痛加劇。醫師解釋，人一緊張，呼吸就會變得比較急促，位於頸肩部的胸鎖乳突肌、斜角肌、斜方肌等與呼吸相關的肌肉就會過度使用，自然較容易產生肩頸痠痛、疼痛。

此外，現代人的工作型態，如長時間辦公、打電腦、打簡訊等都只使用特定部位肌群，不像古代農業社會，務農者全身肌肉都用得到，各肌肉間使用平衡。因此肩頸痠痛、疼痛可說是現代文明病的最典型代表。

洪金烈醫師特別提醒，有一類頸椎退化的患者，除了因頸椎退化導致肩頸痠痛、疼痛，頸椎退化還可能引起胸口悶、頭暈、睡不好、喉嚨卡卡等自律神經症狀。

因此治療肩頸痠痛、疼痛，一定要找到真正病因，施以針灸、藥物治療，患者平常也可以練練氣功、練習正確呼吸方式，排解生活壓力，多做全身性活動，工作一段時間就必須活動一下筋骨，盡量讓身體每一塊肌肉都獲得舒展，才能幫助擺脫肩頸痠痛、疼痛的困擾。

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勿彎腰駝背30分鐘換姿勢 起身走動
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導


要預防肩頸痠痛、疼痛，平常千萬不要老彎腰駝背。雙和醫院復健科主治醫師陳弘洲提醒，彎腰駝背容易引起肩頸痠痛、疼痛，且不要長時間維持同一姿勢，如低頭、仰頭等，最好每卅分鐘就變換一下姿勢，起身動一動、走一走。

陳弘洲醫師建議，平常要盡量避免頸部前後用力，或快速甩頭、長時間負重，以免對頸椎造成壓力。如果確診為肌肉問題導致慢性肩頸疼痛，可以熱敷幫助舒緩不適，但有局部紅、腫、熱、痛等發炎現象，則不宜熱敷，這時就得冰敷。

養成規律運動習慣也可以幫助減緩、預防肩頸痠痛、疼痛，進行全身性流汗運動，如有氧運動、打球等，有助提升全身肌耐力，肌肉有力量，就可減少肩頸痠痛、疼痛發生機率。

陳弘洲醫師補充，平常工作一段時間，可以輕輕轉轉脖子、轉轉頭，速度不要太快，順時針轉五圈，逆時針轉五圈，幫助放鬆肩頸肌肉。

肩頸疼痛患者若發現休息過後，反而更不舒服，或者睡覺不動時感覺疼痛，醒來動一動疼痛便消失，這時就要懷疑可能是身體免疫疾病引起的關節炎，如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。

美國哈佛大學醫學院提醒，睡眠姿勢不對也可能造成肩頸痠痛、疼痛。仰睡時，最好選擇能支撐頸部的枕頭，可以選擇羽毛枕、記憶枕等，但羽毛枕每一年要換一次枕頭，以免羽毛枕經過一段時間被壓壞，無法充分支撐頸部。避免使用過高、過硬的枕頭，免得整晚睡下來，早上起來出現肩頸僵硬、疼痛。

睡覺時也不要捲曲，脊椎長時間歪斜，也容易引起肩頸疼痛。陳弘洲醫師叮嚀，看電視時盡量少攤在沙發上，以免肩頸承受過大壓力。

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受教了,多谢